肺炎临床路径护理(DOC) .pdf

兖矿企业企业总医院

社区获取性肺炎临床路径

合用对象：第一诊疗为社区获取性肺炎

患者姓名：性别：年纪：住院号：

住院日(第一天)年月日

长久医嘱：

□病种质控

□一般饮食

□吸氧

□心脏监护

□血压监测bid

□抗生素选择：

(1)静脉注射第一代、第二代头孢菌素单用或联用大环内脂类

(2)静脉注射呼吸喹诺酮

(3)静脉注射β－酰胺类/β－内酰胺酶控制剂（如阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦）单用或联用大环内脂类

(4)头孢塞肟、头孢曲松单用或联用注射大环内脂类

□扩气道、解痉平喘药物应用

□化痰药物应用□

对症办理用药暂时

医嘱：

□监测血脉氧饱和度或行血气分析。

□痰培育+药敏，血培育+药敏，痰涂片检菌。

□肝肾功能、血糖、血脂、血电解质、心肌酶学、血常例、血沉、C-反响蛋白、凝血常例、尿常例、大

便常例。

□胸部CT、心电图（以上项目若门诊已查，则相应免除）

医生署名：时间：护士署名：时间：

其余医嘱：

医生/履行护士署名：

护理记录年月日

护理办理履行时间履行护士署名

住院评估：一般状况、营养状况、心理变化等

住院宣教、佩带腕带

卫生办理

生命体征

兖矿企业企业总医院

患者姓名：性别：年纪：住院号：

护理指导预期目标见效谈论

病房环境介绍能说出感觉、减少忧虑，熟习病区环境完满没法描绘

部分描绘完满描绘

通知化验检查方法能依据指导正确留取标本完满没法描绘

及注意事项部分描绘完满描绘

责任护士介绍用氧能说用氧注意事项完满没法理解

注意事项部分理解完满理解

饮食指导能接受、恪守饮食治疗方案完满没法理解

部分理解完满理解

体温高赏赐降温指能知道体温高降温的注意事项完满没法描绘

导部分描绘完满描绘

责任护士对用药进能认识所用药物的作用完满没法理解

行指导部分认识完满认识

患者护理问题预期目标白班小夜

气体互换受损