严重脓毒症与感染性休克课件.ppt

目录;第一部分

诊断要点;1.1严重全身性感染与感染性休克;1.1严重全身性感染与感染性休克;1.2全身性感染（sepsis）;1.2.1一般指标;1.2.2炎症指标;1.2.3血流动力学指标;1.2.4器官功能不全指标;1.2.5组织灌注指标;第二部分

早期目标治疗;2.1拯救脓毒症运动指南SurvivingSepsisCampaignGuideline;2.2SepsisResuscitationBundle;2.3SepsisManagementBundle;2.4感染性休克的标准治疗程序（SOP）;第三部分

诊治要点总结;3.1脓毒症患者诊治时间轴;

0时间抽血

至少两份细菌培养+药敏（包括厌氧菌）;1小时内应用抗生素

经验性

广覆盖

重拳猛击;前1-2小时内

至少补充2000ml液体，

或40-60ml/Kg

晶体、或胶体液；均可;3种治疗手段及时应用

中心静脉置管

床旁血液净化

机械通气与气道管理;4种药物治疗

合理的应用抗生素

早期小剂量的糖皮质激素

活化蛋白C

血管活性药物：

去甲肾上腺素

多巴胺;5个平衡调控好

离子平衡

酸碱平衡

氧供需平衡

出血与凝血平衡

液体平衡

血管内外细胞内外

尿量尿比重

HctPVS;6小时早期目标

MAP65mmHg

CVP8-12mmHg

ScvO270%

血乳酸4mmol/L

尿量0.5ml/Kg/h

Hct≈30%;7项监测尽量做到

血压有创动脉内血压连续监测最适合

心电监护

中心静脉压监测

动脉血气分析

血糖监测

血乳酸监测

凝血功能监测;24小时内稳定血糖于8.3mmol/L以内

维持机械通气患者吸气平台压30cmH2O