焦虑抑郁障碍与躯体症状PPT课件.ppt

*虽说情绪是都应该有的，但是显著的焦虑和抑郁体验达到一定程度的，属于疾病的范畴，则需要就诊*强调一下正常情绪和异常情绪的界限在我们的一生中需要时时调整自己的情绪状态，才能确保工作与生活，身体与心理的平衡。注意患者的社会心理因素抑郁症患者发病前多有一定的社会心理因素影响。如家庭矛盾、工作受挫、人际关系紧张、生活负担过重等。住院患者由于对躯体病症的担忧和对医院环境的不适应而继发的情绪反应,也可诱发抑郁症。某些重症、慢性病患者可出现痛苦和绝望,继而导致抑郁症。**WHO显示，全球发病率高达3.1%，共有超过3.5亿人患抑郁症，中国现终身患病率约为17%，约有8000万患者1，女性终生患病率10-15%，男性终生患病率5-12%。

约15%的患者最终死于自杀，自杀行为中大约70%患有抑郁症。1.抑郁症是以心境障碍为主要临床特征，并具有神经生物学基础的全身系统性疾病。，20122.Yi-JuPan,MartinKnapp.JournalofAffectiveDisorders[J]139(2012)113–123.抑郁防治指南.2007预计到2020年，抑郁症将成为全球第二大疾病负担3全球抑郁疾病负担沉重***焦虑的“千面”体验烦躁恐惧、担忧坐立不安躯体不适惊恐疑病强迫……每个人的体验表达方式不同，核心是担心和恐惧*症状提心吊胆紧张不安----站也不是坐也不是显著的自主神经功能紊乱肌肉紧张运动性不安*特点患者能认识到自己的担忧是过度的和不恰当的但不能控制易波动，常呈慢性抑郁、焦虑常共病（2/3）*精神性焦虑躯体性焦虑*精神性焦虑过度担心（核心症状）警觉性增高注意力难集中，易受干扰难入睡，易惊醒易激惹*焦虑的表现躯体症状：胸骨缩榨感，常伴气短过度换气：肌紧张：疲劳、疼痛、僵硬、颤抖、昏厥，感觉异常，手足搐溺运动性不安（肢体的小动作、坐立不安、活动增多、行为总是有始无终）自主神经系统活动增强：心动过速、脸发红、口干、腹痛、腹胀、尿频、阳萎、出汗睡眠障碍，特别是入睡困难相关症状：人格解体，继发性抑郁，易激惹*躯体性焦虑搓手顿足、不能静坐、不停走动、颤抖、无法放松、无目的小动作增多运动性不安肌肉紧张胸部、颈部、肩背部以及头部紧张或不舒服感（疼痛）*自主神经功能紊乱心动过速、胸闷气短、头晕头痛、皮肤潮红、出汗或苍白、口干、吞咽梗阻感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、便秘或腹泻、尿频等。患者常因上述症状就诊于综合性医院，进行过多的检查和治疗。*

急性焦虑障碍（惊恐障碍）临床表现：在无特殊恐惧性处境时，突然感觉紧张、害怕、恐惧，伴有频死感、失控感，患者全身肌肉紧张、坐立不安。伴有严重的自主神经功能紊乱症状，如：出汗、胸闷、呼吸困难或过度换气、心动过速等，一般历时数分钟至数十分钟，但不久可突然再发。发作期间始终意识清晰。*

广泛性焦虑(GeneralizedAnxietyDisorder，GAD)

主要症状不明原因的提心吊胆紧张不安----站也不是坐也不是显著的自主神经功能紊乱肌肉紧张运动性不安*特点患者能认识到自己的担忧是过度的和不恰当的但不能控制易波动，常呈慢性抑郁、焦虑常共病（2/3）*诊断的复杂性83%焦虑症病人只主诉躯体症状，致医生识别率很低（21%）因此，病人主诉的一定数量（3-5个）的躯体症状可能是焦虑症的一个指征，症状越多焦虑症的可能性就越高。35岁以后一直身体健康并且既往没有焦虑症的病人突然出现新发焦虑症状应该对其潜在的健康状况进行评估。通常，成年焦虑症患者极有可能会有童年焦虑或青春期焦虑。如果病人不向医生主诉与焦虑有关的症状，则焦虑症的诊断非常复杂。当病人感觉到精神障碍诊断将会使自己负上耻辱之名之时，这种情况通常就会发生。*需要排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。**抑郁、焦虑的诊断（三维尺度）一类具有诊断意义的抑郁、焦虑状态·症状须达到一定持续时间抑郁持续至少2周，焦虑看不同的程度·一定伴有痛苦体验和/或功能损害社会功能受损，给本人造成痛苦·表现为认知、情绪、行为方面的改变针对社会普通人和患者的既往比较*怎么治疗？药物治疗非药物治疗心理治疗物理治疗……达到病症的诊断，药物治疗是最主