焦虑抑郁情绪的快速诊断与治疗PPT课件.ppt

短期：“有效”1~2周症状减轻或1个月内情绪有好转中期:“症状消失”逐渐得到进一步改善修改治疗长期:“康复”恢复正常状态预防复发4-6周急性期3月6-9月维持治疗巩固治疗抑郁－焦虑治疗的目标*抑郁/焦虑发作的类型与治疗重度抑郁/焦虑发作中度抑郁/焦虑发作轻度抑郁/焦虑发作心境恶劣/焦虑反应在专科治疗在综合医院可给予有效治疗*抑郁严重程度的划分24-HAMD：8无抑郁表现21~35轻~中度抑郁35重度抑郁SDS（标准分）：53分界值53~62轻度抑郁63~72中度抑郁73重度抑郁*焦虑严重程度的划分14-HAMA：7无焦虑症状15~20轻度焦虑21~29中度焦虑30重度焦虑SAS（标准分）：50分界值50~59轻度焦虑60~69中度焦虑69重度焦虑*治疗评估急性期诊断开始治疗每1-2周检查6周后评价明显好转没有好转*6周评估：明显好转继续治疗3月完全缓解？继续治疗6-9月

考虑维持治疗增加剂量

或换药

或专家咨询没有是*抗抑郁治疗注意事项

药物相互作用*CYP450酶和药物相互作用*CYP450酶和药物相互作用*由CYP2D6酶代谢的药物抗心律失常药：恩卡胺、氟卡胺、美西律、普罗帕酮抗精神病药：氟哌啶醇、奋乃静、利培酮、甲硫达嗪β受体阻滞剂：心得舒、心得安、美多心安、噻吗心安等鸦片类：可待因、碘基吗啡、美沙芬SSRI：氟西汀、哌氟西汀、去甲西太罗明*TCA:去甲丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、丙咪嗪、N-去甲氯丙咪嗪、去甲替林、三甲丙咪嗪其他抗抑郁剂：文拉法新、环戊烯维、乃发唑酮、曲拉唑酮*喜普妙?对CYP酶抑制小，避免药物相互作用发生2003Blackwellpublishingfundamentalandpharmacology17(2003)517-538*小结情绪障碍存在于综合医院各科新医学模式是通科医生临床实践的思维方式综合医院医师能够提供有效的治疗合并使用抗抑郁剂时注意药物相互作用*免除心理痛苦或许比解除生理痛苦更重要以人为本，用“心”帮助**DEP-6-10*既然，CYP酶对DDI如此重要，让我们一起回顾一下SSRI对CYP酶的抑制作用，可见，西酞普兰是对CYP酶抑制最小的药物，仅对CYP2D6有轻度影响，而氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明对CYP酶的抑制作用均远大于西酞普兰。也就是说，作为CYP酶的抑制剂，喜普妙对其他药物的抑制作用最小，最少引起药物相互作用发生风险焦虑抑郁情绪的快速诊断与治疗淮南市第一人民医院*目录综合科医生面临的情绪障碍抑郁焦虑障碍的临床表现情绪障碍的治疗原则抗抑郁治疗的注意事项*综合科医生面临的情绪障碍*综合科医生临床常见的5类情绪问题心身疾病：处理此类疾病的情绪障碍可以改善躯体疾病的预后，在诊疗过程中注意发现躯体疾病的心身疾病属性情绪性疾病行为：如躯体化障碍、功能性障碍、某些神经症、主要以躯体症状就诊的焦虑抑郁障碍情绪问题和其他疾病共病：此时医生需要掌握好疾病的识别和药物相互作用,如心脏病、糖尿病伴发的情绪障碍情绪障碍直接由其他基础疾病及治疗引起：如甲亢、COPD和其他继发性情绪障碍急性病理心理状态：如自杀企图等*焦虑抑郁障碍临床表现*抑郁症与抑郁障碍抑郁症：重性抑郁障碍（MDD)心境恶劣障碍（Dysthymia)抑郁障碍：MDDDysthymia其他(未标明的抑郁障碍)（经前期抑郁、达不到症状标准的轻抑、达不到时间标准的短暂性抑郁、难以