住院病历书写规范及保管要点测试试卷.docx

住院病历书写规范及保管要点测试试卷

1、住院病历的书写应遵循哪个原则？

真实

简洁

准确(正确答案)

及时

2、住院病历中病人主诉应如何书写？

详细描述

简略概述(正确答案)

使用医学术语

避免主观判断

3、在住院病历中，病史部分应包含哪些内容？

现病史

既往史

家族史

以上皆是(正确答案)

4、住院病历的书写日期应放在何处？

病历首页(正确答案)

病历每页

病历最后一页

病历封面

5、住院病历中，体格检查结果应如何呈现？

文字描述(正确答案)

图表

影像资料

以上皆可

6、在住院病历中，医嘱的书写应注意什么？

清晰明确(正确答案)

使用复杂术语

不需要时间

可以随意修改

7、住院病历的签名应