医保违规整改报告范文(真题20篇) .pdf

医保违规整改报告

医保违规整改报告范文（通用20篇）

随着人们自身素质提升，越来越多的事务都会使用到报告，报告

中涉及到专业性术语要解释清楚。那么报告应该怎么写才合适呢？以

下是小编为大家收集的医保违规整改报告范文，仅供参考，希望能够

帮助到大家。

医保违规整改报告篇1

在收看了中央电视台《焦点访谈》曝光了黑龙江省哈尔滨市阿城

区阿继医院虚构病人住院套取医保基金事件后，作为医务工作者的我

们深刻认识到做好医保工作的必要性和重要性，增强了努力做好本职

工作的责任感和使命感。由我院医保科在全院范围内开展了城镇职工

和居民医保专项检查，认真反思了自己在思想、工作作风、纪律等方

面的情况，并进行了深刻的讨论剖析，现就检查结果及整改措施作如

下汇报：

在上级部门的领导下，我院自医保工作开展以来，严格遵守国家、

省、市的有关医保的法律、法规，认真执行医保政策:

1、接到通知后，我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检

查组，对照医保有关规定，查找不足，积极整改，我院历来高度重视

医疗保险工作，有专门的管理小组及较健全的管理制度，多次召开专

题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，医保工作年初有计

划，定期总结医保工作，分析参保患者医疗及费用情况。

2、使医保消费透明化。院内设有医保宣传栏，药品诊疗项目实行

明码标价，为其提供费用明细，坚决杜绝冒名住院、分解住院、挂床

等违规现象。医生用药基本按照目录执行，自费药物及项目能征求患

者同意，严格掌握出入院标准，争取按照医保限额规定结算，控制自

费费用，为患者及时结算费用。对医保中心每月的定期抽查病历及不

定期的.现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。

3、规范全院医务人员的医疗文书书写。医保科不定期组织年轻医

生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习，对不能及时

完善病历的医生做出相应的处罚，并在分管领导的监督下进行业务学

习，对病历完善较好的医生，也给予了相应的肯定与鼓励。

4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大，其特殊原因是我

院主要以心脑血管病治疗为主，心脑血管病患者较多，这些慢性病患

者在治疗过程中周期长、药品较贵，所以药品费用居高不下，但我院

医保领导小组决定严格监督，尽力下降其所占比例，搞好各项费用的

控制审核工作。

为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务，我院将进一步做

好定点医疗机构的质量管理工作，提高服务意识和服务水平，严把政

策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向

一个新的高度！

医保违规整改报告篇2

本年度的医保工作在市、区医疗保险经办机构人事局的监督指导

下，在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和

全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善

成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道。院组织医保管理小

组对2007年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题

进行逐一分析并汇报如下：

一、加强医院对医保工作的领导，进一步明确了相关责任。

（一）院领导班子重新进行了分工，法人院长同志亲自负责基本

医疗保险工作。

（二）完善了医院医保办公室建设，配备了专兼职人员。财务科

长兼任医保办主任。

（三）完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保

办要在市医保中心的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关医

保法律、法规，认真执行医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险

服务工作抓实做好。

二、加强了全院职工的培训，使每个医护人员都切实掌握政策

（一）多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医保工作

中存在的问题，对查出的问题进行了分类，落实了负责整改的具体人

员，并制定相应的保证措施，是整改工作有条不紊的进行。

（二）组织全院员工的培训和学习。从11月3日起，医院围绕医

保整改工作组织了数次全员培训，重点学习了国家和各级行政部门关

于医疗保险政策以及相关的业务标准，强化了医护人员对医保政策的.

理解与实施，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定。三

是以科室为单位组织学习医保有关政策、法规以及《基本医疗保险药

品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉各项医保政策，自觉成为

医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

（三）加强医疗护理等业务学习，全面提高医疗护理质量和服务

水平一是