《超声心动图原理与应用》课件.pptVIP

超声心动图原理与应用超声心动图是现代心脏病学中不可或缺的诊断工具，通过无创方式为心脏结构和功能评估提供宝贵信息。作为临床应用范围极其广泛的技术，它已成为心血管疾病诊断的基石。

什么是超声心动图？定义超声心动图是利用超声波技术对心脏结构和功能进行实时、动态成像的检查方法，是一种无创、安全、可重复的心脏病诊断技术。工作原理基于超声波在不同组织界面反射原理，通过发射和接收超声回波，经计算机处理转化为可视化图像。临床价值能够评估心腔大小、心室壁厚度、心肌收缩功能、瓣膜结构和功能、心内分流以及血流动力学等多项指标。

超声心动图的发展历史11880年皮埃尔·居里和雅克·居里发现压电效应，为超声波技术奠定基础。21940年代医学超声开始应用于临床，最初用于检测脑部肿瘤。31953年瑞典医生赫兹首次使用超声技术检查心脏。41970年代二维超声心动图技术问世，标志着现代超声心动图时代的开始。51980年代多普勒技术与彩色血流显像融入超声心动图，大幅提升了诊断能力。62000年以后三维和四维超声技术问世，实现了心脏结构的立体动态成像。

心脏解剖基础概述心房左心房接收来自肺静脉的氧合血，右心房接收来自体循环的静脉血。心室左心室将氧合血泵入主动脉，右心室将静脉血泵入肺循环。心瓣膜主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣调控血液单向流动。大血管主动脉、肺动脉、肺静脉和上下腔静脉连接心脏与循环系统。

超声物理学原理超声波特性超声波是频率高于20kHz的声波，医用超声通常在2-15MHz范围内。声波在介质中以机械波形式传播，不同于电磁波可在真空中传播。波长与频率成反比，频率越高，分辨率越好但穿透深度越浅；频率越低，穿透力越强但分辨率较差。超声波在传播过程中会发生反射、折射、散射和衰减等现象。当超声波遇到不同声阻抗的组织界面时，部分能量会被反射回探头，形成回声信号；其余部分继续向深部传播。回声信号的强度取决于界面两侧组织声阻抗差异的大小，差异越大，反射越强。这一原理使得超声能够区分不同组织结构。

超声波在人体中的传播组织类型声速(m/s)声阻抗(kg/m2s)反射特性空气3300.0004几乎完全反射脂肪14501.38中等反射血液15701.61低反射肌肉15801.70中等反射骨骼35007.80高度反射超声波在不同人体组织中的传播速度存在差异，这一特性是超声成像的基础。血液和软组织中声速相近(约1540m/s)，而在骨骼中声速显著增加，在含气组织中则大幅降低。

超声心动图的基本模式M型超声单维度、高时间分辨率的运动模式，适合测量心腔尺寸和瓣膜运动二维(2D)超声提供心脏结构的断面图像，是常规超声检查的基础多普勒超声基于多普勒效应，用于血流速度和方向的定量分析三维/四维超声立体成像技术，提供更全面的心脏结构信息

M型超声心动图原理与特点M型超声(Motion模式)是最早应用于心脏检查的超声模式，它记录单一超声束与心脏结构交互的时间-运动关系。横轴代表时间，纵轴代表深度，形成典型的波形图像。临床应用M型超声的最大优势在于极高的时间分辨率(1000Hz以上)，远高于二维超声(约50Hz)，使其成为测量快速运动结构(如心瓣膜)的理想工具。常规应用包括测量心腔大小、心室壁厚度和瓣膜运动范围等。读图要点正确解读M型超声需要理解波形与解剖结构的对应关系。例如，二尖瓣的M型显示特征性的M形，主动脉瓣呈现盒状开放形态。熟悉这些特征有助于识别正常与异常波形模式。

二维（2D）超声心动图30-80每秒帧数现代设备的时间分辨率范围90°扇形角度标准二维超声扫描范围5标准切面胸骨旁长轴、短轴、心尖四腔、二腔和五腔切面二维超声心动图是目前临床最常用的超声模式，通过扇形扫描产生心脏平面断层图像。它直观展示心脏结构的空间关系，包括心腔大小、心肌厚度、瓣膜形态和运动状态。

多普勒超声基础频移原理基于探头与血流之间的相对运动产生的频率变化速度计算通过多普勒方程将频移转换为血流速度角度校正考虑超声束与血流方向夹角速度曲线形成特征性波形反映血流动力学多普勒超声的核心原理是频移与血流速度的线性关系。当血流朝向探头移动时，反射回波的频率增加，显示为正值；远离探头时，频率降低，显示为负值。这种频移与血流速度、超声波频率以及声束与血流夹角余弦值成正比。

彩色多普勒成像颜色编码原理通常使用红色表示靠近探头的血流，蓝色表示远离探头的血流，颜色饱和度表示流速大小。湍流区域常显示为黄绿色镶嵌。参数调节彩色增益、速度范围、壁滤波等参数设置影响图像质量。过高增益造成伪像，过低则丢失信息；速度范围应根据目标血流调整。临床应用主要用于瓣膜反流、心内分流和狭窄的初步筛查与定位。能够迅速识别异常血流，为后续定量分析提供指引。彩色多普勒成像将血流信息以直观的颜色形式叠加在二维灰阶图像上，实现了对整个二维平面的血流空间分布和时间