脂代谢检验课件(共51张课件).pptxVIP

血脂：是血浆中脂类的总称;脂蛋白结构示意图;离心法;1、超速离心法;依据血浆脂蛋白分子中蛋白质表面电荷多少的不同而分离。通常可分成：

;人血浆脂蛋白主要特征;Lp(a)的核心部分由TG、PL、chol、CE等脂质和ApoB100组成，结构类似LDL。且含有特异性抗原成分——Apo(a)。

Lp(a)中1分子ApoB通过二硫键与1分子Apo(a)共价结合。

Apo(a)与PLG（纤溶酶原）具有高度同源性。

肝脏是Apo(a)合成的主要场所。

Lp(a)是动脉粥样硬化的独立危险因素，且与血栓形成密切相关。

;;ApoAApoBApoCApoE;;载脂蛋白;脂蛋白受体;胆固醇酯转运蛋白（CETP）

磷脂转运蛋白（PTP）

微粒体甘油三酯转运蛋白（MTP）;血浆脂蛋白代谢;血浆脂蛋白代谢总图;;高脂血症:TC或/和TG;;;Ⅰ型高脂蛋白血症

Ⅱa型高脂蛋白血症

Ⅱb型高脂蛋白血症

Ⅲ型高脂蛋白血症

Ⅳ型高脂蛋白血症

Ⅴ型高脂蛋白血症

;①4℃静置过夜，

表面奶油状，下层澄清

②血清TG↑↑，

血清TC正常或轻度↑

③血清脂蛋白电泳，CM↑↑;Ⅱa高脂蛋白血症;Ⅱb型高脂蛋白血症;Ⅲ型高脂蛋白血症;Ⅳ型高脂蛋白血症;血清(血浆)外观：在4℃冰箱放置16-24h

后的血清外观

(2)血脂浓度：血清TG、TC含量

(3)各种血浆脂蛋白升高程度

Lp(a)的核心部分由TG、PL、chol、CE等脂质和ApoB100组成，结构类似LDL。

二、血清（浆）总胆固醇测定

3-磷酸甘油＋O2+2H2O磷酸二羟丙酮+2H2O2

H2O2＋4-AAP＋4-氯酚苯醌亚胺＋2H2O+HCL

降低:甲亢、肾上腺皮质功能减退和肝功能严重损伤。

EurHeartJ1994;15:1300–1331.

识别ApoE，清除血液循环中CM残粒和β-VLDL残粒

甘油＋ATP3-磷酸甘油＋ADP

VLDL、IDL、LDL

人血浆脂蛋白主要特征

内源性和外源性TG清除功能缺陷

H2O2+4-AAP+EMAE有色物质

分别相当于CM、LDL、VLDL、HDL，IDL也有β移动度，在IDL异常时可显现宽β带。

另一类方法测定其所含的胆固醇，结果以Lp(α)-C表示。;;动脉粥样硬化(AS)是指动脉内膜因脂质、血液成分的沉积、平滑肌细胞及胶原纤维增生，并伴有不同程度坏死及钙化等一类慢性进行性的病理改变。;最终导致血管壁呈增厚、狭窄，使某些脏器

(尤其是心、脑)供血不足而损伤，甚至危及生命。;高血压;AS主要的危险因素;引起动脉粥样硬化的脂蛋白;第二节血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定;总胆固醇（totalcholesterol，TC）

甘油三酯（triglyceride，TG）

高密度脂蛋白-胆固醇

（highdenselipoproteincholesterol，HDL-C）

低密度脂蛋白-胆固醇

（lowdenselipoproteincholesterol，LDL-C）

载脂蛋白AⅠ（apolipoproteinAⅠ，ApoAⅠ）

载脂蛋白B（apolipoproteinB，ApoB）

Apo（a）

;TC升高：Ⅱb型、Ⅲ型;二、血清（浆）总胆固醇测定;三、血清（浆）三酰甘油测定;化学法;;甘油＋ATP3-磷酸甘油＋ADP

3-磷酸甘油＋O2磷酸二羟丙酮+H2O2

H2O2＋氧受体氧化的受体（不显色）＋2H2O;2．乳酸脱氢酶法;3．甘油氧化酶法;血清甘油三酯一般随年龄增加而升高，

体重超过标准者往往偏高。

合适范围：≤1.70mmol/L(150mg/dl)，

升高：＞1.70mmol/L(150mg/dl)。;四、血清（浆）脂蛋白测定;HDL-C合适范围：≥1.04mmol/L(40mg/dl),

＜0.91mmol/L(35mg/dl)为减低。;脂蛋白（a）（Lp(a)）

血清TC正常或轻度↑

甘油＋ATP3-磷酸甘油＋ADP

脂蛋白(a)[Lp(a)]

血清外观澄清或微混

04mmol/L(40mg/dl),

抗体包裹法、酶修饰法、选择性抑制法

脂蛋白（a）（Lp(a)）

1970年WHO进行部分修改，将其中Ⅱ型分为Ⅱa和Ⅱb两型。

HDL-C下降还多见于脑血管病、

消除游离甘油的影响，3-5min后进行第二步反应：

甘油＋