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临床护理标准化操作流程

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目录

CONTENTS

01

入院护理标准化流程

02

给药护理标准化流程

03

急救护理标准化流程

04

感染控制标准化流程

05

护理质量改进流程

06

特殊护理操作流程

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入院护理标准化流程

生命体征、疼痛程度、营养状况、心理状态等。

病情评估

跌倒、压疮、管路滑脱等风险评估。

风险评估

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姓名、性别、年龄、住院号、诊断、入院时间等。

患者基本信息

与门诊或急诊的交接记录，确保患者信息无遗漏。

交接记录

患者信息接收与评估

电子病历系统录入与核对

录入患者基本信息

将患者基本信息录入电子病历系统，确保信息准确性。

录入医疗记录

将病史、诊断、治疗计划等医疗记录录入电子病历系统。

核对医嘱

核对医生开具的医嘱，确保医嘱的正确性和及时性。

保密与安全

确保电子病历系统的安全性和保密性，避免信息泄露。

向患者介绍医院规章制度、病房环境、医疗设备等。

入院宣教

入院宣教与安全措施

告知患者如何正确使用医疗设备，如呼叫器、床头灯等。

安全教育

采取预防措施防止患者跌倒、压疮等意外事件发生。

预防措施

介绍紧急情况下的应急处理措施，如火灾、地震等。

紧急处理

02

给药护理标准化流程

医嘱处理

接收医生开具的医嘱，确认医嘱内容，并记录在医嘱执行单上。

药品核对

核对医嘱与药品是否一致，包括药品名称、剂量、浓度、用法、时间等。

患者身份核对

在执行给药前，核对患者身份，确保药品与患者信息一致。

医嘱执行记录

记录医嘱执行时间、药品名称、剂量、用法等信息。

医嘱执行与药品核对

药品准备

根据医嘱准备所需的注射药品、溶媒、注射器等。

药品检查

检查药品外观、有效期、批号等，确保药品质量。

注射部位选择与消毒

选择合适的注射部位，用消毒剂消毒。

注射操作

按照无菌技术原则进行注射，确保药物准确注入体内。

注射后观察

观察患者反应及注射部位情况，如有异常及时处理。

注射类药物准备与操作

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按医嘱将口服药物发放给患者，确保药品准确无误。

向患者详细解释药物的用法、用量、注意事项等，确保患者正确使用药物。

观察患者用药后的反应，如有异常及时处理并记录。

指导患者正确储存药物，确保药物质量。

口服药发放与患者指导

药品发放

患者指导

用药观察

药物储存

03

急救护理标准化流程

判断患者意识及呼吸

开放气道

人工呼吸

持续心肺复苏

胸外按压

拨打急救电话

轻拍患者肩膀并大声呼喊，判断患者是否有意识和自主呼吸。

判断患者情况后立即拨打急救电话，报告患者情况和所在位置。

患者仰卧于硬板床或地面上，施救者双手重叠放置于患者胸骨下半部，进行有节奏的按压，深度为5-6厘米，频率为每分钟100-120次。

采用仰头举颏法或推举下颌法开放患者气道，确保呼吸道畅通。

捏住患者鼻孔，口对口进行人工呼吸，每次吹气时间为1秒以上，使胸廓隆起。

持续进行胸外按压和人工呼吸，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达。

心肺复苏术(CPR)操作步骤

急救药品选择与使用

肾上腺素

用于过敏性休克等紧急情况，可迅速升高血压、缓解支气管痉挛。

阿托品

用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌，常用于有机磷中毒等情况。

利多卡因

主要用于局部麻醉，可用于表面麻醉和浸润麻醉。

洛贝林

用于呼吸抑制的急救，可刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量。

危重病人转运安全保障

评估病情

转运前需对病人病情进行全面评估，确定转运的可行性和必要性。

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保持呼吸道通畅

转运过程中要保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物。

携带急救设备

转运时需携带必要的急救设备，如氧气瓶、急救箱等，以备不时之需。

保持生命体征稳定

转运过程中要密切观察患者生命体征变化，如呼吸、心率、血压等，如有异常及时处理。

04

感染控制标准化流程

手卫生

执行无菌操作时，需穿戴无菌手套、口罩和帽子，确保操作过程不受污染。

无菌技术操作

器械消毒

使用前，必须确保医疗器械和物品经过有效消毒或灭菌。

每次接触患者前后，必须洗手或使用含酒精的消毒剂清洁双手。

手卫生与无菌技术操作

隔离防护措施执行标准

隔离防护

接触传染性疾病患者时，应采取隔离措施，如戴口罩、护目镜和手套等。

隔离区域

患者转运

将传染病患者隔离在特定区域，防止病原体传播。

转运患者时，需采取相应措施，避免病原体传播。

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医疗废物分类与处理

医疗废物分类

将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等。

废物处理

感染性废物需置于专用包装袋或容器中，进行无害化处理或焚烧；损伤性废物需放入利器盒中，避免刺伤；药物性废物和化学性废物需按照相关规定进行处理，避免污染环境。

废物暂存

医疗废物需暂时储存于指定地点，并标识清晰，防止