高血压与慢性肾衰竭.pptx

高血压与慢性肾衰竭

大纲高血压的重要性应该积极的量测血压饮食与运动相当重要药物之选择血压控制的目标

高血压与肾功能不佳高血压是导致慢性肾脏病的重要原因高血压控制不良，病人罹患慢性肾脏病的风险较高有了慢性肾脏病，血压又会偏过，继而又造成肾功能继续恶化恶性循环高血压肾功能不佳

高血压与心血管疾病高血压也会造成心血管疾病的发生慢性肾脏病患者，最大的死因即心血管疾病慢性肾衰竭又有高血压，心血管疾病的风险更高高血压心血管疾病慢性肾衰竭

高血压的重要性一般人有高血压就要积极控制了减少肾功能变差减少心血管疾病的发生慢性肾脏病的高血压治疗:更要积极控制

应该积极的量测血压病人回诊要测量血压在家量血压:减少白袍症候群的病人（在家血压正常，而到医院因为环境或是紧张的缘故，而造成血压高）

饮食与运动相当重要减重可以维持适当体重，身高体重指数（又称身体质量指数，英文为BodyMassIndex，简称BMI）不宜过大

饮食与运动相当重要饮食上，建议采低盐饮食，每天摄取的食盐不要超过5公克

饮食与运动相当重要心肺功能可负荷状况下，维持运动习惯每星期5次，每次30分钟

限制饮酒量女性每日不宜超过1杯男性不宜超过2杯1杯定义：葡萄酒120-150cc、啤酒330-350cc、威士忌30-40cc

药物之选择对于任何高血压的病人，将血压降下来本身，即对心脏、脑血管、肾脏与视网膜有好处血压高的病人，不论使用什么药物，血压能够降下来，是最大的重点。

药物之选择不同的血压药，有不同的器官上的保护作用与副作用，需要医师做详细的讨论。钙离子阻断剂:心绞痛及心跳过速的高血压病人，而在降血压上，也最常被使用乙型受体器阻断剂:慢性肾脏病合并心脏衰竭的高血压病人，有保护心脏的额外好处甲型受体器阻断剂:降血压外，也可改善摄护腺增生症状Loniten(minoxidil):治疗顽固型高血压

药物之选择血管张力素转换酶抑制剂（angiotensincovertingenzymeinhibitor,简称ACEi）与血管张力素第二型受体拮抗剂（angiotensinIIreceptorblocker，简称ARB）慢性肾脏病病人的血压控制相当重要长期而言，也可以保护肾脏与心脏需特别留意的是，在特定状况下，使用ACEi或ARB，可能会产生高血钾及肾丝球过滤率下降。

血压控制的目标个人化的控制目标:不同病情的血压控制目标不一定，需要医师共同讨论一些而言，将慢性肾脏病的血压持续维持在下列标准，几乎适用于所有慢性肾脏病人收缩压≦140mmHg舒张压≦90mmHg

血压控制的目标与调整某些蛋白尿严重的病人身上，血压持续维持在收缩压≦130mmHg舒张压≦80mmHg血压药的调整，需要医师做详细的讨论，切忌自行调整而且每天在服用前，也建议病人应当先自行量测血压，予后记录之后，再服用药物若服用药物上有任何的问题，应该立即回诊与医师做讨论与调整用药。

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