社区常见的用药误区.pptxVIP

1社区常见的用药误区

药物作用的选择性和两重性2药物作用的选择性药物对不同脏器有其选择性(selectivity)，就是只对某些器官或组织或病原体发生明显作用，而对其他器官或组织没有作用或没有明显作用。

药物作用的两重性治疗作用指达到防治效果的作用对因治疗：针对病因治疗，称对因治疗也称治本。对症治疗：用药物改善疾病症状，但不能消除病因称对症治疗，也称治标。

不良反应4副作用：药物在治疗剂量时，出现的与治疗目的无关的不适反应。01毒性反应：指用药剂量过大或用药时间过长（蓄积过多时）使机体发生的危害性反应。如急性毒性、慢性毒性01致畸、致癌、致突变01

举例5中西药不合理合用时，导致药物产生毒性或使原有的毒性作用增加。如：中药硼砂降低链霉素、庆大霉素等抗生素的排泄，使血药浓度增加，从而使耳毒性增加，儿童发生耳聋的概率升高。中西同类品种药物合用可导致剂量加大，发生毒副作用。如：治疗感冒发烧口服百服宁片和VC银翘片，可造成共有成分对乙酰氨基酚超出安全剂量，引发肝脏受损。

后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。时间停药反应：长期用药后突然停药，原有疾病加剧，又称回跃反应。浓度阈浓度药物的其他反应有

变态反应：机体接受此药物刺激后致敏，再次应用该药时发生异常的免疫反应。也称过敏反应。特异质反应：少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有药理作用基本一致，反应程度与剂量成比例。例如：先天性RBC缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者，服用磺胺可出现溶血。

影响药物吸收的因素给药的途径同一种药物，给药途径不同，吸收的速度及程度也不同。如先锋霉素，静注比肌注吸收速度快而完全；肌注比口服吸收快。

？91服药的方法2同一种药物，在饭前、饭中、饭后服用各有讲究。就吸收而言，空腹吸收速度快而完全。但有的药物引起胃肠刺激必须饭后服用。3拜糖平4护胃药5促消化

药物剂型决定吸收速度10如治疗糖尿病的胰岛素，有短效、中效、长效之分，因制剂不同吸收速度也不同；抗心绞痛的硝酸甘油片剂，决定它吸收速度是舌下含服而不是口服。

机体胃肠障碍和微循环障碍11腹泻使药物吸收不完全；休克病人微循环出现障碍，药物吸收速度必然减慢或停滞。有些药物在胃肠道不稳定，易被胃液或肠液破坏；010203

（三）12遗传因素：大量的研究表明，遗传因素决定了某些肝药酶的种类、含量和活性。年龄：肝药酶的活性与含量有关疾病：肝和肾脏疾病对药物代谢的影响较大并且复杂，药物在体内的转化速度和途径也发生改变。酶的诱导及酶抑制作用：不少药物在反复应用时，可诱导肝药酶的活性增加，使药物的代谢加速，药效减弱。影响药物代谢因素

“酶诱导”举例13妇女多年来一直采用口服药的方法避孕，从未发生意外。一年前，因炒股难以入睡，便服用安定片助眠。两个月后，她发现自己怀孕。原因？安定是肝微粒体酶的诱导剂，长时间服用，肝脏对避孕药的代谢加快，避孕药的避孕效果大大降低，虽坚持服用避孕药，但仍可能怀孕。常见的酶诱导剂有苯巴比妥、安定、苯妥英钠、保泰松、安体舒通、灰黄霉素、利福平等0102

用药常见误区14

与抗感冒药同时使用。在感冒初期无继发感染的情况下，使用不但无效，反而会产生耐受性和不良反应。使用抗菌素，用用停停。有些患者由细菌感染引起发烧使用抗菌素时，烧一退就停药，结果细菌没完全被消除，反而使漏网细菌增强了抗药能力，待下次发烧再使用这种抗菌素时，疗效就不好。使用抗菌素的十大误区

与食物同时服用抗菌素。某些抗菌素，如氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、红霉素、四环素等与食物同时服用时，食物可阻滞对药物的吸收，从而降低药效。为免受食物的干扰，以上药物应在饭前1小时或饭后2小时服用。多种抗菌素混用。细菌感染性炎症的患者为了“药到病除”，就下“猛药”，甚至中药抗菌素与抗菌素合用，或同时使用二至四种抗菌素，结果不但药效不增，反而出现药物不良反应。一般认为，氯霉素、红霉素、四环素类、林可霉素、磺胺类等抑菌药可减弱青霉素的杀菌作用而不宜合用。

用葡萄糖注射液溶解抗菌素。有的抗菌素，如青霉素在近中性（PH6至7）溶液中稳定，酸性或碱性中均可使之加速分解。所以，最好用注射用水或0.9％氯化钠注射液（PH4.5至7.0）溶解青霉素类抗菌素。应引起注意。与低PH的葡萄糖输液配伍使用。有的抗菌素，如红霉素在酸性输液中易遭破坏、降效，一般不应与低PH的葡萄糖输液（PH3.2至5.5）配伍使用。

林可霉素类与大环内酯类药物同时使用。林可霉素类与红霉素类有拮抗作用，而有的患者注射着林可霉素，同时又服用罗红霉素等大环内酯类药物，结果不但疗效不增，反而出现胃肠道的反应。红霉素与青霉素、头孢菌素联合使用。这类药物同时使用，可发生拮抗作用。

长期使用