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《药理学(本科)》实践考试考试练习题答案

选择题

1.药物的首过消除可能发生于（）

A.舌下给药后

B.吸入给药后

C.口服给药后

D.静脉注射后

答案：C。首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血液循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。口服给药经胃肠道吸收，存在首过消除，而舌下给药、吸入给药不经过胃肠道和肝脏，静脉注射直接进入血液循环，都不存在首过消除。

2.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）

A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹

B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹

C.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

答案：D。毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降；还可激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，从而使远物不能清晰地成像于视网膜上，故视远物模糊，只能视近物，这一作用称为调节痉挛。

3.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（）

A.腹痛腹泻

B.流涎出汗

C.骨骼肌震颤

D.瞳孔缩小

答案：C。阿托品为M胆碱受体阻断药，能解除有机磷酸酯类中毒时的M样症状，如腹痛腹泻、流涎出汗、瞳孔缩小等。而骨骼肌震颤是由于有机磷酸酯类中毒时，胆碱酯酶被抑制，乙酰胆碱堆积，激动N?受体所致，阿托品不能阻断N?受体，所以对骨骼肌震颤无效。

填空题

1.药物的不良反应包括______、______、______、______、______和______。

答案：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应。副反应是指由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应；毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应；后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应；停药反应是指突然停药后原有疾病加剧；变态反应是一类免疫反应，也称过敏反应；特异质反应是少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致。

2.青霉素的抗菌机制是抑制细菌______的合成，其主要不良反应是______。

答案：细胞壁；过敏反应。青霉素类药物能与细菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖合成过程中交叉联结，使细菌细胞壁合成受阻，导致细菌死亡。青霉素的不良反应主要是过敏反应，严重时可出现过敏性休克。

判断题

1.药物的治疗指数越大，表明药物越安全。（）

答案：正确。治疗指数（TI）是指半数致死量（LD??）与半数有效量（ED??）的比值，即TI=LD??/ED??。治疗指数越大，说明药物引起半数动物死亡的剂量与引起半数动物有效的剂量之间的差距越大，药物的安全性越高。

2.肾上腺素可用于治疗过敏性休克。（）

答案：正确。过敏性休克时，小血管扩张和毛细血管通透性增加，引起血压下降；支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。肾上腺素能激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救患者的生命，是治疗过敏性休克的首选药。

解答题

1.简述氨基糖苷类抗生素的主要不良反应。

答案：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括：

耳毒性：包括前庭神经和耳蜗听神经损伤。前庭神经功能损伤表现为头昏、视力减退、眼球震颤、眩晕、恶心、呕吐和共济失调等；耳蜗听神经功能损伤表现为耳鸣、听力减退和永久性耳聋。

肾毒性：氨基糖苷类抗生素是诱发药源性肾衰竭的最常见因素。药物经肾小球滤过，在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，表现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可产生氮质血症和导致肾衰竭。

神经肌肉麻痹：与剂量及给药途径有关，最常见于大剂量腹膜内或胸膜内给药或静脉滴注速度过快，也偶见于肌内注射后。可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭。其机制是药物与突触前膜钙结合部位结合，抑制神经末梢ACh释放，造成神经肌肉接头处传递阻断。

过敏反应：可引起皮疹、发热、血管神经性水肿等，也可发生过敏性休克，尤其是链霉素，其发生率仅次于青霉素。

2.简述抗高血压药物的分类及代表药物。

答案：抗高血压药物可分为以下几类：

利尿药：如氢氯噻嗪，通过排钠利尿，使细胞外液和血容量减少而降压。

交感神经抑制药：

中枢性降压药：如可