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2024临床妇产科三基三严考试练习题及答案

选择题

1.正常分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。肛提肌收缩力可协助胎先露在骨盆腔进行内旋转等；腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。

2.前置胎盘的主要症状是（）

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.子宫破裂

C.产后出血

D.胎位异常

答案：A。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。子宫破裂多有腹痛等表现；产后出血是分娩后可能出现的情况，不是前置胎盘主要症状；胎位异常不是前置胎盘主要表现。

3.滴虫阴道炎的白带特点是（）

A.稀薄泡沫状

B.白色豆渣样

C.脓性

D.血性

答案：A。滴虫阴道炎白带典型特点为稀薄泡沫状，若合并其他感染则呈脓性。白色豆渣样白带多见于外阴阴道假丝酵母菌病；脓性白带可能由多种细菌感染等引起；血性白带可见于多种情况，如宫颈癌等。

填空题

1.骨盆由____、____及____组成。

答案：骶骨、尾骨、左右两块髋骨。骨盆是胎儿娩出时必经的通道，其结构由上述三部分构成，各部分在妊娠和分娩过程中发挥着重要作用。

2.妊娠满____周至不满____周间分娩者称早产。

答案：28、37。早产是指妊娠达到28周但不足37周分娩者，此时娩出的新生儿称早产儿，各器官发育尚不够健全。

3.胎盘早剥的主要病理变化是____。

答案：底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。这是胎盘早剥的病理基础，根据病情严重程度不同，可表现出不同的临床症状。

判断题

1.新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项指标。（）

答案：正确。新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，通过对心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色这五项指标进行评分，每项02分，满分10分。

2.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的恶性肿瘤。（）

答案：错误。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，而女性生殖器常见的恶性肿瘤有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。

3.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。（）

答案：正确。产褥期母体各器官中，除乳腺外，其他器官如子宫、阴道等在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态，一般需要6周时间。

解答题

1.简述子痫前期的处理原则。

答案：子痫前期的处理原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。具体如下：

休息：保证充足睡眠，取左侧卧位，以改善子宫胎盘血液循环。

镇静：适当使用镇静药物，如地西泮等，可缓解孕妇精神紧张、焦虑等。

解痉：首选硫酸镁，可预防和控制子痫发作，用药过程中需注意监测呼吸、尿量、膝反射等。

降压：当血压过高（收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg）时，需使用降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等，将血压控制在一定范围，以保证重要脏器血液灌注。

利尿：一般不主张常规应用，仅在出现全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿等情况时使用。

密切监测母胎情况：包括孕妇的生命体征、尿蛋白、肝肾功能等，以及胎儿的胎动、胎心监护、超声检查等，及时发现病情变化。

适时终止妊娠：是治疗子痫前期的根本措施，终止妊娠的时机和方式需根据孕周、病情严重程度等综合判断。

2.简述输卵管妊娠的临床表现。

答案：输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关。

症状：

停经：多有68周停经史，但有20%30%患者无明显停经史。

腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。

晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克，症状的严重程度与阴道流血量不成正比。

体征：

一般情况：内出血较多时，患者呈贫血貌，可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。

腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，以患侧为著，出血较多时，叩诊有移动性浊音。

盆腔检查：阴道内常有来自宫腔的少许血液，宫颈举痛或摇摆痛明显，此为输卵管妊娠的主要体征之一，子宫稍大而软