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甲状腺肿大护理查房

汇报人：xxx

20xx-04-20

CATALOGUE

目录

甲状腺肿大概述

护理评估

护理问题与目标

护理措施与实施

健康教育与出院指导

护理查房总结与反思

甲状腺肿大概述

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甲状腺肿是指不同原因引起的甲状腺体积增大，是甲状腺疾病中非常常见的一种临床表现。

根据不同的发病机制和临床表现，甲状腺肿可分为单纯性甲状腺肿和甲状腺机能亢进症两类。单纯性甲状腺肿又可分为弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿；甲状腺机能亢进症则包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、毒性多结节甲状腺肿、高功能性甲状腺腺瘤等。

定义

分类

单纯性甲状腺肿

主要由于碘缺乏、甲状腺激素合成障碍或需求增加等原因导致甲状腺代偿性增生。

甲状腺机能亢进症

由于甲状腺激素分泌过多，导致甲状腺滤泡细胞增生和肥大，进而引起甲状腺肿大。具体原因包括自身免疫性疾病、遗传因素、环境因素等。

甲状腺肿大的程度和症状因个体差异而异，轻者可能无明显症状，重者可能出现压迫症状如呼吸困难、吞咽困难等。部分患者可伴有甲状腺功能亢进或减退的症状。

临床表现

通过详细询问病史、体格检查、甲状腺功能检查、甲状腺影像学检查等手段，可以明确诊断甲状腺肿及其类型。

诊断

治疗原则

根据甲状腺肿的类型、病因、临床表现和患者具体情况，制定个体化的治疗方案。

治疗方法

包括药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。药物治疗主要用于调节甲状腺激素水平和缓解症状；放射性碘治疗适用于甲状腺功能亢进症患者；手术治疗主要用于解除压迫症状和明确恶性病变的患者。

护理评估

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03

了解患者是否有心悸、多汗、消瘦等甲状腺功能亢进症状，或畏寒、乏力、便秘等甲状腺功能减退症状。

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观察患者颈部形态，注意甲状腺肿大的程度、质地、活动度等。

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检查患者是否有声音嘶哑、吞咽困难等症状，以判断甲状腺肿大是否压迫邻近器guan。

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询问患者社会支持情况，包括家庭、朋友等对患者疾病的态度和支持程度。

评估患者对甲状腺肿大的认知程度和情绪反应，了解是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

安排患者进行甲状腺功能检查，包括血清T3、T4、TSH等水平测定，以了解甲状腺功能状况。

根据需要进行甲状腺超声检查、核素扫描等影像学检查，以明确甲状腺肿大的性质和程度。

对于疑似恶性病变的患者，应进行细针穿刺细胞学检查等进一步检查以明确诊断。

护理问题与目标

03

缓解甲状腺肿大症状

通过药物治疗、物理治疗等手段，减轻患者甲状腺肿大带来的不适。

预防并发症发生

积极采取措施，预防甲状腺肿大可能引发的呼吸困难、吞咽困难等并发症。

促进甲状腺功能恢复

针对患者具体情况，制定个性化的治疗方案，促进甲状腺功能恢复正常。

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对于出现严重呼吸困难、吞咽困难等紧急问题的患者，应立即采取措施缓解症状，保障患者生命安全。

紧急问题处理

针对甲状腺肿大本身及其引发的相关症状，制定全面的护理计划，积极解决主要问题。

主要问题解决

在解决当前问题的同时，关注患者可能存在的潜在问题，如心理问题、营养问题等，及时采取措施进行预防。

潜在问题预防

护理措施与实施

04

定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并注意观察甲状腺肿大的程度、质地、活动度等变化。

密切观察病情

指导患者合理摄入含碘食物，避免过多或过少摄入，同时保持营养均衡，增强机体抵抗力。

饮食调整

给予患者心理支持和鼓励，减轻其因甲状腺肿大而产生的焦虑、不安等情绪。

心理护理

03

不良反应监测

密切观察患者用药后的反应，如出现心悸、手颤、失眠等不良反应，应及时报告医生并调整用药方案。

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药物选择

根据患者病情和医生建议，选用合适的药物进行治疗，如甲状腺激素类药物等。

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用药指导

向患者详细解释药物的作用、用法、用量及注意事项，确保患者正确用药。

喉返神经损伤

呼吸困难和窒息

注意观察患者的声音变化，如出现声音嘶哑或失音，应考虑喉返神经损伤的可能，并及时报告医生处理。

术后应密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难或窒息，应立即报告医生并采取相应措施，如吸氧、气管切开等。

术后应密切观察手术切口渗血情况，如出血量较多，应及时报告医生处理。

术后应定期监测患者的血钙水平，如出现手足抽搐等症状，应考虑甲状旁腺功能减退的可能，并及时补充钙剂和维生素D。

出血

甲状旁腺功能减退

健康教育与出院指导

05

宣传甲状腺肿大的相关知识，包括病因、症状、诊断和治疗等。

强调预防甲状腺肿大的重要性，如合理饮食、避免过度劳累等。

提醒患者关注自身变化，如有颈部增粗、压迫感等症状应及时就医。

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04

建议患者保持情绪稳定，避免过度焦虑和压力。

指导患者合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息。

提醒患者注意颈部保暖，避免寒冷刺激。

鼓励患者适当进行颈部锻炼，以增强颈部肌肉力量。