人体解剖学教学重点难点.docx

腹膜

［目的要求］

掌握腹膜与腹膜腔的概念、腹膜的功能。掌握腹膜与腹、盆腔脏器关系的三种类型。掌握小网膜、大网膜的位置及构成。网膜囊的概念，掌握各系膜的名称和附着。了解各韧带的名称及构成。掌握男女盆腔的陷凹。了解腹后壁的各隐窝。

腹膜是覆盖于腹、盆壁内面和腹、盆腔器官表面的浆膜，薄而光滑，衬覆于腹、盆壁内表面的部分称壁腹膜（腹膜壁层），盖于脏器表面的部分称脏腹膜（腹膜脏层）。脏、壁两层互相移行，共同围成一个不规则的潜在性的囊状间隙，称腹膜腔。该腔男性完全闭封，女性可借生殖管道与外界相通。

腹膜的机能：

①分泌少量浆液，对脏器有保护、润滑以减少摩擦的作用。

②吸收能力，吸收腹膜腔内的积液与空气等，上部大于下部。

③对腹、盆腔内脏有支持、固定及防御机能。

一、腹膜与脏器的关系

按照脏器被覆腹膜的情况，分为三类。

1.腹膜内位器官脏器表面完全被腹膜覆盖胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管

2.腹膜间位器官脏器三个面或表面的一半以上被覆腹膜升结肠、降结肠、直肠上段、肝、胆囊、膀胱和子宫

3.腹膜外位器官只有一面被覆盖（多为前面）十二指肠降部、下部、直肠

中段、胰、肾上腺、肾及输尿管

二、腹膜形成的各种结构

腹膜脏、壁层相互移行形成了许多腹膜结构，包括网膜，系膜、韧带等。1、网膜

是指连于胃的腹膜结构。

（1）小网膜

是由肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。由左、右两部分组成。

①肝胃韧带：

连于肝与胃小弯之间(左侧)胃左、右动、静脉，胃上淋巴结、胃的神经等

②肝十二指肠韧带连于肝与十二指肠上部（右侧）最右侧胆总管，左侧肝固有动脉，二者后方门静脉，以及淋巴管，淋巴结、神经等。

（2）大网膜

呈围裙状遮蔽在小肠、结肠等腹腔脏器前方，上缘附着于胃大弯。

覆盖在胃前、后壁的腹膜自胃大弯和十二指肠起始部下延，形成大网膜的前两层，约在脐平面以下附近即返折向上成为后两层，上达横结肠并包绕之。上四层成人常愈合一起。

（3）网膜囊（小腹膜腔）

属腹膜腔的一部分，是位于小网膜和胃后方的一个前后扁窄的腹膜间隙。

①其界限如下：

前壁——自上而下为小网膜，胃后壁腹膜及大网膜前两层

后壁——自下而上为大网膜后两层、横结肠及其系膜以及盖于胰、左肾和左肾上腺的腹膜

上壁——肝左叶、尾状叶和膈下面的腹膜下壁——大网膜第二层与第三层的愈着部左壁——脾和胃脾韧带、脾肾韧带

右壁——借网膜孔与腹膜腔余部相通

②网膜孔可容1－2个手指通过，其边界为：

上界——肝尾状叶

下界——十二指肠上部

后界——盖于下腔静脉前面的腹膜

前界——小网膜游离右缘（肝十二指肠韧带）

2、系膜

是将肠管或其他器官连于腹后壁等处的双层腹膜结构。其间有神经、血管、淋巴管、淋巴结和脂肪等。

小肠系膜扇形自第二腰椎左侧，斜向右下，至右骶髂关节前方

阑尾系膜三角形小肠系膜下端

横结肠系膜横位、宽阔自结肠右曲向左经右肾中部，十二指肠降部和胰

头前方，胰前缘、左肾中部前面至结肠左曲

乙状结肠系膜扇形、较长左髂窝和骨盆左后壁

3、韧带

是脏、壁腹膜移行处或连于脏器之间的腹膜结构。

（1）肝的韧带

镰状韧带——腹前壁上部与肝上面间，游离缘内包有肝圆韧带，呈矢状位冠状韧带——在肝与膈之间，呈冠状位

三角韧带——左、右各一，位冠状韧带两则

肝胃韧带——（见前述）

肝十二指肠韧带——（见前述）

（2）脾的韧带

胃脾韧带——连于胃底与脾门之间脾肾韧带——脾门连至左肾前面

三、腹膜的陷窝和陷凹

1、隐窝多位于腹后壁。

十二指肠空肠隐窝——位十二指肠空肠曲和腹主动脉左侧盲肠后隐窝——位于盲肠后方肝肾陷窝——肝右叶下方与右肾间（仰卧时为腹膜腔最低处）网膜囊——（见前述）隐窝

十二指肠空肠隐窝——位十二指肠空肠曲和腹主动脉左侧盲肠后隐窝——位于盲肠后方

肝肾陷窝——肝右叶下方与右肾间（仰卧时为腹膜腔最低处）网膜囊——（见前述）

2、陷凹

主位于盆腔部位。

男性：直肠膀胱陷凹——在男性直立位时为腹膜最低处

女性：直肠子宫陷凹（Douglas）——女性直立位时为腹膜腔最低处膀胱子宫陷凹

第九章感觉器官

［目的要求］

了解感受器与感觉器官的关系。了解感受器的分类。

概述

1.感觉器官：是由感受器及其辅助装置共同组成，简称感官。

2.感受器：是机体接受内外环境各种刺激的感受装置。一般不同的感受器接受不同的刺激。当感受器接受刺激后，把刺激转化为神经冲动，经感觉神经传入中枢神经系统，到达大脑皮质等有关感觉中枢，而产生相应的知觉。一般根据感受器3.所在部位和所接受刺激的来源把感受器分为三类。

①外感受器在皮肤