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腹膜

［目的要求］

掌握腹膜与腹膜腔的概念、腹膜的功能。掌握腹膜与腹、盆腔脏器关系的三种类

型。掌握小网膜、大网膜的位置及构成。网膜囊的概念，掌握各系膜的名称和附

着。了解各韧带的名称及构成。掌握男女盆腔的陷凹。了解腹后壁的各隐窝。

腹膜是覆盖于腹、盆壁内面和腹、盆腔器官表面的浆膜，薄而光滑，衬覆于

腹、盆壁内表面的部分称壁腹膜（腹膜壁层），盖于脏器表面的部分称脏腹膜（腹

膜脏层）。脏、壁两层互相移行，共同围成一个不规则的潜在性的囊状间隙，称

腹膜腔。该腔男性完全闭封，女性可借生殖管道与外界相通。

腹膜的机能：

①分泌少量浆液，对脏器有保护、润滑以减少摩擦的作用。

②吸收能力，吸收腹膜腔内的积液与空气等，上部大于下部。

③对腹、盆腔内脏有支持、固定及防御机能。

一、腹膜与脏器的关系

按照脏器被覆腹膜的情况，分为三类。

1.腹膜内位器官脏器表面完全被腹膜覆盖胃、十二指肠上部、空肠、回肠、

盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管

2.腹膜间位器官脏器三个面或表面的一半以上被覆腹膜升结肠、降结肠、直

肠上段、肝、胆囊、膀胱和子宫

3.腹膜外位器官只有一面被覆盖（多为前面）十二指肠降部、下部、直肠

中段、胰、肾上腺、肾及输尿管

二、腹膜形成的各种结构

腹膜脏、壁层相互移行形成了许多腹膜结构，包括网膜，系膜、韧带等。

1、网膜

是指连于胃的腹膜结构。

（1）小网膜

是由肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。由左、右两部分组成。

①肝胃韧带：

连于肝与胃小弯之间(左侧)胃左、右动、静脉，胃上淋巴结、胃的神经等

②肝十二指肠韧带连于肝与十二指肠上部（右侧）最右侧胆总管，左侧肝

固有动脉，二者后方门静脉，以及淋巴管，淋巴结、神经等。

（2）大网膜

呈围裙状遮蔽在小肠、结肠等腹腔脏器前方，上缘附着于胃大弯。

覆盖在胃前、后壁的腹膜自胃大弯和十二指肠起始部下延，形成大网膜的前两层，

约在脐平面以下附近即返折向上成为后两层，上达横结肠并包绕之。上四层成人

常愈合一起。

（3）网膜囊（小腹膜腔）

属腹膜腔的一部分，是位于小网膜和胃后方的一个前后扁窄的腹膜间隙。

①其界限如下：

前壁——自上而下为小网膜，胃后壁腹膜及大网膜前两层

后壁——自下而上为大网膜后两层、横结肠及其系膜以及盖于胰、左肾和左肾上

腺的腹膜

上壁——肝左叶、尾状叶和膈下面的腹膜

下壁——大网膜第二层与第三层的愈着部

左壁——脾和胃脾韧带、脾肾韧带

右壁——借网膜孔与腹膜腔余部相通

②网膜孔可容1－2个手指通过，其边界为：

上界——肝尾状叶

下界——十二指肠上部

后界——盖于下腔静脉前面的腹膜

前界——小网膜游离右缘（肝十二指肠韧带）

2、系膜

是将肠管或其他器官连于腹后壁等处的双层腹膜结构。其间有神经、血管、淋巴

管、淋巴结和脂肪等。

小肠系膜扇形自第二腰椎左侧，斜向右下，至右骶髂关节前方

阑尾系膜三角形小肠系膜下端

横结肠系膜横位、宽阔自结肠右曲向左经右肾中部，十二指肠降部和胰

头前方，胰前缘、左肾中部前面至结肠左曲

乙状结肠系膜扇形、较长左髂窝和骨盆左后壁

3、韧带

是脏、壁腹膜移行处或连于脏器之间的腹膜结构。

（1）肝的韧带

镰状韧带——腹前壁上部与肝上面间，游离缘内包有肝圆韧带，呈矢状位

冠状韧带——在肝与膈之间，呈冠状位

三角韧带——左、右各一，位冠状韧带两则

肝胃韧带——（见前述）

肝十二指肠韧带——（见前述）

（2）脾的韧带

胃脾韧带——连于胃底与脾门之间

脾肾韧带——脾门连至左肾前面

三、腹膜的陷窝和陷凹

1、隐窝多位于腹后壁。

十二指肠空肠隐窝——位十二指肠空肠曲和腹主动脉左侧

盲肠后隐窝——位于盲肠后方

隐窝乙状结肠间隐窝——位乙状结肠系膜左下方

肝肾陷窝——肝右叶下方与右肾间（仰卧时为腹膜腔最低处）

网膜囊——（见前述）

2、陷凹

主位于盆腔部位。

男性：直肠膀胱陷凹——在男性直立位时为腹膜最低处

女性：直肠子宫陷凹（Douglas）——女性直立