肺断层解剖及CT图像.pptxVIP

肺断层解剖及CT图像技术详解现代医学影像诊断领域的关键技术，深入探索肺部结构与CT成像原理。本演示将介绍最新医学影像学研究进展，帮助理解肺部解剖与CT诊断技术。作者：

肺解剖学基础肺部概述肺是人体最重要的呼吸器官，位于胸腔内。主要功能是进行气体交换，提供氧气并排出二氧化碳。左右肺解剖特征左肺有两叶，右肺有三叶。左肺体积较小，为右肺的约80%。气管支架系统气管分为左右两支气管。支气管逐级分支形成完整的树状结构。

肺的宏观解剖肺总体特征肺总重量约1.3公斤，呈圆锥形。肺表面积达70-100平方米，相当于半个网球场。左肺结构左肺分为上叶和下叶。左肺有心切迹，适应心脏位置。右肺结构右肺分为上叶、中叶和下叶。右肺上叶有3个段，中叶有2个段，下叶有5个段。

肺微观结构肺泡肺的基本功能单位微观尺寸直径约0.2-0.5毫米毛细血管网络环绕肺泡的密集血管气体交换氧气与二氧化碳交换的场所

肺血管系统肺动脉从右心室出发，携带缺氧血液进入肺部。随支气管分支逐渐变细，最终到达肺泡。毛细血管网络环绕肺泡形成密集网络。仅0.5微米厚的壁允许气体快速交换。肺静脉收集富氧血液回流至左心房。不随支气管走行，独立形成回流系统。

呼吸系统解剖气管长约10-12厘米，直径约2.5厘米的管道。由16-20个C形软骨环支撑，保持气道通畅。主支气管气管分为左右两支主支气管。右主支气管较短且较粗，角度更加垂直。肺内支气管主支气管进入肺内后逐级分支。遵循二分法分支规律，形成精细的树状结构。

CT成像基本原理X射线发射CT机旋转时发射X射线穿透人体。探测器接收接收穿过组织后的X射线。信号转换将信号转换为数字信息。图像重建计算机重建断层图像。

CT扫描技术发展早期CT技术1970年代单层扫描，每层需10-30秒。分辨率低，图像质量有限。螺旋CT发展1990年代螺旋CT出现，扫描时间显著缩短。允许连续采集数据，减少呼吸伪影。多排CT突破2000年后多排CT兴起，同时采集多层数据。现已发展至320排，扫描速度和清晰度大幅提升。

CT图像成像类型平扫CT不使用对比剂的基础扫描。显示组织自然密度差异。肺部气体、组织、钙化显示清晰。增强CT注射造影剂后的扫描。显示血管结构和血供情况。有助于肿瘤和炎症的鉴别。三维重建利用原始数据进行三维重建。直观显示解剖结构空间关系。有助于手术和介入治疗规划。

肺部CT图像解读基础密度判断正常肺组织呈低密度，呈黑色。CT值肺组织CT值约-700至-900HU。对比度肺窗清晰显示肺实质和血管。窗宽窗位肺窗：窗宽1000-1500HU，窗位-600至-700HU。

肺部CT图像解剖标志肺门、肺叶间裂、肺血管、支气管及胸膜是肺部CT的重要解剖标志。掌握这些标志有助于准确定位病变。

肺部常见病变CT表现肺结节直径小于3厘米的类圆形病灶。边缘、密度、钙化方式是良恶性鉴别要点。肺炎肺实质炎性浸润，呈斑片状或磨玻璃密度。不同病原体可表现出特征性改变。肺纤维化末期表现为蜂窝肺，多见于肺基底部。伴有支气管扩张和牵拉性支气管变形。

肺癌CT诊断肺癌类型CT表现特点好发部位鳞状细胞癌中央型，易空洞肺门区腺癌周围型，毛刺征明显肺外周小细胞癌中央型，生长迅速肺门区大细胞癌多为周围型，边界不清肺外周

肺部感染性疾病细菌性肺炎大叶性实变，气管支气管充气征病毒性肺炎磨玻璃影，双肺弥漫分布3肺结核上叶后段或下叶上段结节、空洞真菌感染结节、空洞、新月征

弥漫性肺疾病200+已知类型弥漫性肺疾病包括超过200种不同病理类型20%发病率其中最常见的IPF占间质性肺疾病约20%3-5年平均存活未经治疗的IPF患者平均存活期

CT图像测量技术线性测量使用CT软件直接测量病变最大径。通常取三维方向的最大值。符合RECIST1.1标准的评估方法。体积测量通过软件计算病变体积。比线性测量更精确。可以评估不规则形状病变。密度分析测量CT值反映组织特性。可评估磨玻璃结节比例。用于肺气肿和纤维化定量分析。

肺部CT增强扫描对比剂注射通常使用碘造影剂，3-5ml/秒速率静脉注射。动脉期扫描注射后20-30秒获取，显示肺动脉充盈情况。静脉期扫描注射后60-90秒获取，显示肺静脉和全身静脉。延迟期扫描注射后2-5分钟，评估病变强化持续性。

低剂量CT技术辐射剂量控制标准胸部CT辐射剂量约5-7mSv。低剂量CT可降至1-2mSv，超低剂量可低至0.3mSv。肺部筛查应用主要用于高危人群肺癌筛查。NLST研究证实可降低肺癌死亡率20%。剂量优化策略降低管电流和管电压。使用迭代重建等新算法提高图像质量。

肺部CT图像伪影运动伪影由呼吸、心脏搏动引起。表现为条纹状或模糊影像。金属伪影来自体内金属物如起搏器。产生明亮条纹状射线。容积效应一个体素包含不同密度组织。导致边界模糊不清。束硬化X射线穿过密集组织变硬。形成暗条纹伪影。