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《医学影像诊断学》考试练习题(答案)

选择题

1.以下哪种检查方法对肝脏占位性病变的定性诊断价值最高？（）

A.X线平片

B.CT平扫

C.MRI

D.超声检查

答案：C

解析：X线平片对肝脏占位性病变的诊断价值有限，难以清晰显示肝脏内部结构及占位情况，故A选项错误。CT平扫能发现肝脏占位，但对于一些复杂病变的定性存在一定局限性，不如MRI全面，故B选项错误。MRI具有多参数成像的特点，能够从不同角度、不同层面清晰显示肝脏占位的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，还能反映病变的内部结构和组织特性，对肝脏占位性病变的定性诊断价值最高，故C选项正确。超声检查对于肝脏占位有一定的诊断价值，但受操作者经验、气体干扰等因素影响，对于微小病变及一些复杂病变的定性诊断不如MRI准确，故D选项错误。

2.肺部渗出性病变的X线表现是（）

A.片状或斑片状阴影，密度不均匀，边缘模糊

B.圆形或类圆形阴影，密度均匀，边缘清晰

C.条索状阴影，密度较高，边缘清晰

D.空洞性阴影，洞壁较厚

答案：A

解析：肺部渗出性病变主要是由于肺部炎症等原因导致的肺泡内液体渗出，在X线上多表现为片状或斑片状阴影，由于渗出液分布不均匀，所以密度不均匀，且病变边缘与正常肺组织没有明显界限，表现为边缘模糊，故A选项正确。圆形或类圆形阴影，密度均匀，边缘清晰多见于肺部肿瘤等占位性病变，而非渗出性病变，故B选项错误。条索状阴影，密度较高，边缘清晰多见于肺部陈旧性病变，如纤维化等，故C选项错误。空洞性阴影，洞壁较厚可见于肺脓肿等疾病，不是渗出性病变的典型表现，故D选项错误。

填空题

1.骨的基本病变包括骨质破坏、骨质增生硬化、骨质疏松、（骨质软化）、骨膜增生、骨质坏死等。

答案：骨质软化

解析：骨的基本病变涵盖了多种不同的病理改变。骨质破坏是局部骨质被病理组织所取代而造成的骨组织消失；骨质增生硬化是由于各种原因引起的骨质密度增高；骨质疏松是指单位体积内骨组织量减少；骨质软化是指骨组织内钙盐沉积不足，骨基质增多；骨膜增生是因骨膜受到刺激后，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生；骨质坏死是骨组织局部代谢的停止。所以此处应填骨质软化。

2.冠状动脉造影是诊断（冠心病）的“金标准”。

答案：冠心病

解析：冠状动脉造影是一种有创的检查方法，它能够清晰地显示冠状动脉的形态、结构以及血流情况。通过向冠状动脉内注入造影剂，在X线下可以直观地观察到冠状动脉是否存在狭窄、阻塞等病变，对于冠心病的诊断具有极高的准确性，因此被公认为诊断冠心病的“金标准”。

判断题

1.大叶性肺炎在实变期，X线表现为大片状均匀的致密阴影，可累及整个肺叶或肺段。（）

答案：正确

解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌等细菌感染引起，病理上可分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期。在实变期（包括红色肝样变期和灰色肝样变期），肺泡内充满大量纤维素及炎性细胞等渗出物，使得病变部位的肺组织密度明显增高。在X线表现上，就呈现为大片状均匀的致密阴影，且由于炎症多按肺叶或肺段分布，所以可累及整个肺叶或肺段，故该说法正确。

2.超声检查对胃肠道疾病的诊断价值优于CT检查。（）

答案：错误

解析：超声检查受胃肠道内气体的干扰较大，对于胃肠道黏膜层及胃肠道深部结构的显示不如CT清晰。CT检查可以通过不同的扫描方式和重建技术，清晰地显示胃肠道的形态、结构以及与周围组织的关系，对于胃肠道肿瘤的分期、胃肠道穿孔等疾病的诊断具有重要价值。虽然超声检查在某些情况下（如检查胃肠道周围有无积液等）有一定作用，但总体来说，CT检查对胃肠道疾病的诊断价值更优，故该说法错误。

解答题

1.简述脑梗死的CT表现。

答案：脑梗死在不同时期CT表现有所不同：

超急性期（发病6小时内）：CT平扫多无阳性发现，部分病例可出现局部脑沟变浅、脑回肿胀等轻微占位效应。

急性期（发病624小时）：脑实质内出现低密度影，边界不清，多呈楔形或扇形，累及皮质和髓质。此时占位效应逐渐明显，可表现为脑室受压、中线结构移位等。

亚急性期（发病214天）：低密度影更加明显，边界逐渐清晰。增强扫描可见脑回状、条状或环状强化，这是由于血脑屏障破坏、新生血管形成等原因导致。

慢性期（发病14天以后）：梗死灶密度进一步减低，接近脑脊液密度，边界清晰。占位效应消失，可出现局部脑萎缩改变，如脑沟增宽、脑室扩大等。

解析：脑梗死是由于脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧而发生坏死。在超急性期，脑组织刚发生缺血，尚未出现明显的密度改变，但由于局部血流减少，可引起轻微的脑水肿，导致脑沟变浅等表现。急性期时，脑组织开始出现坏死，水分增加，在CT上表现为低密度影，同时由于水肿加重，占位效应逐渐明显。亚急性期，坏死组织周