诺如病毒防治主题班会.pptVIP

一〔2〕班主题班会

诺如病毒

概况

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻爆发的主要病因。

诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体爆发。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。

在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查说明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

传播途径

感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：

食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；

接触诺如病毒污染的物体或外表，然后手接触到口；

直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

空气传播

食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体外表直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些爆发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。

临床表现

潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要病症为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。

儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

大便常规镜检WBC15，未见RBC。

原发感染患者的呕吐病症明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐病症。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等病症，严重者可出现脱水病症。

诊断

1.临床诊断病例：

主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：

〔1〕潜伏期24～48h；

〔2〕50%以上发生呕吐；

〔3〕病程12～60h；

〔4〕粪便、血常规检查无特殊发现；

〔5〕排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。

治疗

目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

预防措施

由于诺如病毒感染是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。因而我们应共同做好预防工作。

1.注意个人卫生，勤洗手。

2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。

3.一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。

近年诺如病毒疫情

2010年12月广州从化发生一起水污染引起的诺如病毒感染事件，共有429人发病，无人死亡。

2010年1月13日广东珠海市金海幼儿园56名学生出现呕吐、腹痛等肠道病症，经检测发现，这是一起由诺如病毒引起的肠道感染病例。

2008年3月28日深圳大学少数学生突发急性胃肠炎，后证实因诺如病毒感染引起，共有82人发病。

2007年3月6日湖南师范大学附属中学爆发诺如病毒引起的感染性腹泻疫情，共有149名师生发病。

疫情报告

〔一〕疑似爆发疫情的判定标准。

以村、居委会、学校、托儿所、养老院或其他集体为单位，一周内出现20例及以上病毒性腹泻临床诊断病例。

〔二〕爆发疫情的报告。

各级医疗机构和卫生人员发现疑似病毒性腹泻爆发疫情时，应及时报告所在地疾病预防控制机构。各地疾病预防控制机构应及时按有关规定进行疫情核实和报告，并迅速组织专业人员到现场进行调查处理。

疫情调查和处理

〔一〕对病例、密切接触者及医务人员等进行访视，结合实验室检测结果进行病例的核实诊断。

〔二〕开展病例的搜索、登记和个案调查，并进行流行病学分析，明确感染来源和传播方式，追查传染源。

〔三〕采集病例粪便和呕吐物标本进行检测，以明确病原学诊断。

〔四〕对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。对病例密切接触者进行医学观察。

〔五〕对病例的呕吐物、排泄物及医疗废物进行消毒处理。

消毒措施

1、洗手:流水充分洗手，使用香皂或洗手液，用各自的毛巾擦手，防止用共用洗手盆洗手和共用擦手毛巾。

2、餐、饮具：首选煮沸或流通蒸汽消毒20分钟，或用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后用清水洗净。

3、生活用具、玩具等：煮沸20分钟或用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟

4、门把手、楼