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乳腺癌化疗药物使用规范

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目录

CONTENTS

01

化疗药物选择与剂量调整

02

术前/术后围手术期治疗方案

03

化疗方案的类型与实施

04

化疗的辅助治疗与随访

01

化疗药物选择与剂量调整

紫杉醇

采用静脉滴注方式给药，每次剂量按体表面积计算，一般推荐剂量范围为135-200mg/m²，持续3小时。在给药过程中，应注意监测患者的过敏反应和心血管毒性。

卡铂

通常与紫杉醇联合使用，根据患者肾功能和骨髓储备情况调整剂量。其给药方式包括静脉滴注和腹腔注射，剂量计算通常采用AUC（曲线下面积）公式，以确保患者获得最佳疗效和耐受性。

紫杉醇与卡铂的给药方式调整

多西他赛与卡铂的适用范围调整

卡铂

作为多西他赛的联合用药，适用于乳腺癌的辅助治疗和新辅助治疗。其剂量和给药方式需根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。同时，需密切监测患者的肾功能和骨髓抑制情况。

多西他赛

主要用于治疗乳腺癌的转移性疾病，特别是在蒽环类药物失败后。推荐剂量为75-100mg/m²，静脉滴注1小时，每3周一次。在给药过程中，需关注患者的中性粒细胞减少和过敏反应。

铂类药物在TNBC新辅助化疗中的争议

铂类药物在TNBC新辅助化疗中的疗效

一些研究显示，铂类药物在TNBC的新辅助化疗中具有较好的疗效，能够提高病理完全缓解率（pCR）和长期生存率。然而，另一些研究则未能证实这一结论。

铂类药物的毒性反应

铂类药物与其他药物的联合使用

铂类药物具有显著的毒性反应，包括骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性以及肾毒性等。这些毒性反应限制了铂类药物在TNBC新辅助化疗中的使用，特别是在剂量和疗程方面需要谨慎权衡。

在TNBC的新辅助化疗中，铂类药物通常与其他化疗药物联合使用。然而，不同药物之间的相互作用以及最佳联合方案的选择仍然存在争议，需要进一步的研究和探索。

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02

术前/术后围手术期治疗方案

绝经前女性

他莫昔芬（TAM）或托瑞米芬（TOR）的使用，以及卵巢功能抑制（OFS）的考虑。

绝经后女性

芳香化酶抑制剂（AI），如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦的使用。

内分泌治疗方案的调整与新增

三阴性乳腺癌的术前/术后治疗推荐

可尝试使用铂类药物、卡培他滨、吉西他滨等。

术前新辅助治疗

紫杉类药物（如多西他赛）、蒽环类药物（如阿霉素）以及铂类药物的使用，可降低复发风险。

术后辅助治疗

化疗药物的选择和个体化治疗方案的制定尤为重要。

晚期三阴性乳腺癌

辅助化疗

根据既往化疗药物使用史、疗效和毒副反应，选择合适的解救化疗方案，如吉西他滨、卡培他滨、紫杉醇等单药或联合使用。

晚期解救化疗

个体化调整

依据患者的身体状况、耐受性和肿瘤生物学特性，个性化调整化疗药物的剂量和方案。

根据肿瘤分期、组织学类型、激素受体状态等，选择合适的化疗方案，如TAC方案（多西他赛、阿霉素、环磷酰胺）或AC-T方案（阿霉素、环磷酰胺、多西他赛）。

化疗方案的选择与个性化调整

03

化疗方案的类型与实施

早期乳腺癌患者、肿瘤转移较少的患者、老年或体弱患者等。

适用人群

环磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星、紫杉醇等。

常用药物

单药化疗的适用人群与常用药物

联合化疗方案（AC、TAC、FEC）的协同作用

AC方案

多柔比星与环磷酰胺联合使用，能杀灭不同生长周期的癌细胞，提高疗效。

TAC方案

在AC方案基础上加入多西他赛，可进一步增强抗癌效果，适用于高风险患者。

FEC方案

氟尿嘧啶、表柔比星和环磷酰胺的联合使用，可缩小肿瘤，降低复发风险。

静脉注射

药物直接进入血液，起效快，适用于病情较重或需快速控制病情的患者。

口服药物

方便患者自行服用，适用于长期治疗或病情较轻的患者。需考虑药物的生物利用度、半衰期等因素。

静脉注射与口服药物的选择依据

04

化疗的辅助治疗与随访

放疗在化疗期间或化疗后的应用

放疗与化疗的联合应用

放疗可以加强化疗的效果，共同杀灭癌细胞，提高治疗效果。

放疗对局部肿瘤的控制

放疗的副作用及应对措施

放疗能够针对局部肿瘤进行精确照射，有效缩小肿瘤，减轻症状。

放疗可能引起皮肤红肿、疼痛、溃烂等副作用，需采取相应的皮肤保护措施。

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内分泌治疗对雌孕激素受体阳性患者的作用

内分泌治疗原理

通过抑制雌孕激素的合成或作用，阻断癌细胞生长的信号通路。

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内分泌治疗适用人群

雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者，特别是绝经后女性患者。

内分泌治疗药物选择

包括选择性雌激素受体调节剂、芳香酶抑制剂等，需根据患者具体情况选择。

靶向治疗原理

包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，可单独或联合化疗使用。

靶向治疗药物选择

靶向治疗的优势

对HER-2基因阳性的乳腺癌患者具有显著的治疗效果，且副作用相对较小。

针对HER-2基因阳性的癌细胞，通过特异性药物与其结合