膝关节镜手术护理配合.pptx

膝关节镜的手术护理配合成都市第五人民医院手术室彭伟Operativenursingcooperationofkneearthroscopy

目录Contents01什么是运动医学02运动医学/关节镜适应症03膝关节镜手术的护理配合04关节镜手术的注意事项

背景运动损伤关节退变、疼痛21

什么是运动医学2025/4/22

骨科学、康复医学、生物力学和体育学综合交叉学科A研究与日常活动、体育运动和体育竞技相关的医学问题B目的是运用医学知识和技术对运动者进行科学的指导C关节镜和微创技术是应用在运动医学中最重要的核心技术D运动医学是一门多学科综合性基础和应用医学学科，研究运动、训练、体育和缺乏运动对健康人和病人身体功能的生理、病理影响，其成果用于伤病防止、治疗和康复。

关节镜示意图关节镜观测关节内部构造直径5mm左右的棒状光学器械诊治关节疾患的内窥镜

关节镜长处A创伤小B炎性反应轻C并发症少D住院费用和时间减少

关节镜的适应症1诊断关节内疾病2研究关节内病变的变化3治疗解决关节疾病

常见病种骨关节炎滑膜炎A半月板损伤韧带损伤B其他关节疾病肩周炎肩袖损伤等C

膝关节镜的护理配合

膝关节的解剖(一)膝关节骨构造膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同构成，在关节分类上，膝关节是滑膜关节。

膝关节的解剖半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，其外侧缘较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈c形，外侧半月板近似呈o形。半月板自身的血运差，修复力弱，一旦损伤，难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、盘状半月板、半月板囊肿者宜初期切除。切除后来，将由纤维组织修复，形成纤维软骨，替代半月板功能。如处理对的，一般多不影响膝关节功能。

手术体位与麻醉措施麻醉一般采取神经阻滞+喉罩全麻体位取仰卧位，并根据手术需要，患肢可屈曲或伸直，术者位于患侧，以利于变换关节位置及膝关节屈伸、旋转。

用物准备一般用物剖腹包、衣服包、手套、吸引管、显微镜套、腹腔镜包、4-0可吸收线（1包）、桌布3包、关节镜包、驱血带、腔镜套1个、输血器1个特殊用物关节镜器械（镜头、镜座、冷光源、刨刀）、关节镜机器、电动止血仪、3L袋2袋

手术配合消毒铺巾01常规递消毒钳行下肢消毒，递治疗巾及桌布等铺巾连接设备02递显微镜套做好防水袋后递镜头、光源、吸引器等连接设备肢体驱血03递驱血带对肢体进行驱血，巡回护士对止血带进行充气前外侧切口04递尖刀片于膝关节外侧间隙上1横指与髌腱外侧边缘连线的交界处切开并置入进水穿刺鞘前内侧切口05递尖刀片于膝关节间隙上1横指与髌腱内侧边缘连线的交界处切开并置入镜头外侧切口06递尖刀片于髌骨上2横指于髌骨内侧缘交界处切开置入器械穿刺鞘

手术配合探查半月板03递探针经操作孔进入以检查半月板损伤状况切除病损半月板04递蓝钳或关节镜用弯刀切碎半月板，递髓核钳将碎屑取出，刨刀将碎屑清除洁净。冲洗并检查05递探针检查半月板切除状况关闭切口06撤除关节镜器械，递4-0可吸取线缝合切口，绷带加压包扎

注意事项做好安全核查，注意辨别左右01关节镜属精密仪器，注意保护光纤和镜头02冲洗装置应有一定的高度，应高于患处1.5m03进行镜下缝合时应注意缝针的完整性04应用止血带是应注意压力和时间05手术结束后应检查摄像头并擦干盘大圈放置06

目前可开展的项目膝关节韧带损伤股骨髁骨折髌骨脱位半月板损伤骨关节炎滑膜炎髁间棘骨折腘窝囊肿肘关节滑膜炎游离体关节僵硬、疼痛髋关节游离体臀肌挛缩滑膜炎肩关节肩周炎肱骨撕脱骨折肩袖损伤钙化性肌腱炎肩关节不稳肩关节脱位肩峰撞击综合征肩锁关节脱位、骨折其他跟腱损伤踝关节撞击踝关节滑膜炎腕关节肿痛微创囊肿切除

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