中医学四诊医学知识宣讲培训.ppt

理：基础理论

法：诊法、辨证方法、治则治法——承

上启下的桥梁作用

方：方剂即处方

药：中药即遣药;概述;二、基本原理

1、司外揣内

2、见微知著

3、以常衡变（揆度奇恒）

三、运用原则

1、整体审查

2、四诊合参;4;5;6;7;左手：寸关尺右手：寸关尺

心肝肾肺脾肾;四、四诊的目的

为辨证治疗提供依据

五、怎样学习四诊：

收集到的病史资料尽可能体现出八类基本证候。

病位----表证、里证

病性----寒证、热证

邪正盛衰---虚证、实证

类别----阴证、阳证;第一节望诊;一、全身望诊;（一）、望神;3、望神的内容

望神主要从双目、神情、面色、形态、语言、呼吸等方面进行。;项目;望神的四种情况;（二）、望色;17;3、内容：

常色：微黄透红，明润光泽。

主色：先天禀赋，终生不变。

客色：随季节、气候、情绪、运动、

环境、饮食等变化而变化。;病色：主要有五种即青、赤、黄、白、黑

善色---明润光泽而含蓄---病轻，预后好

恶色---晦暗枯槁而显露---病重，预后差;青色;小儿高热惊风;赤色;虚热证;黄色;阳黄：湿热证;白色;气血两虚证;黑色;肾虚水饮证;（三）、望形体;体质：九种体质;肥胖：痰湿体质;（四）、望动态;34;二、望排出物;三、望舌;一）、概述;（一）、含义：;（二）、舌与内脏的关系;正常的舌象：

淡红舌、薄白苔。;（四）、望舌的注意事项;二）、舌诊的内容;（一）、望舌质;1、望舌色;淡白舌;舌淡白：气血两虚证;红舌;舌红苔黄：实热证;.;舌红无苔：虚热证;舌红无苔：虚热证;绛舌;舌绛干：热甚;青紫舌;青舌：阴寒、血瘀;青舌：阴寒、血瘀;..;紫舌：气滞血瘀;2、望舌形;老嫩;老舌：实证、热证;胖瘦;胖大舌：水湿痰饮;齿印;齿痕舌：脾虚、湿证;66;裂纹;舌干裂苔垢：脾虚湿侵;舌红干无苔有裂纹：阴虚火旺;芒刺;71;72;舌疮;74;舌下脉络;异常：舌下络脉粗大迂曲，舌紫有瘀点瘀斑---

主血瘀。;3、望舌态;痿软;歪斜;卷缩;（二）、望舌苔;82;1、望苔质;厚薄;85;86;87;润燥;89;.;91;92;腐腻;.;95;96;;2、望苔色;白苔;100;101;102;黄苔;104;;;灰黑苔;108;109;3、望苔形;;;.;114;（三）望舌的临床意义;第二节、闻诊;1、听声音：

总的原则：

声高、气粗者----多属实证

声低、气短不能接续者----多属虚证

2、嗅气味：

总的原则：

有臭味的----多属实证、热证

无味或略带腥味的----多属虚证、寒证;第三节、问诊;明代医家张景岳：《十问歌》;（一）、问寒热;恶寒发热同时出现----为表证的特征

恶寒重，发热轻------外感风寒证

发热轻而恶风------外感风邪，伤风表证

发热重而恶寒轻------外感风热证;是指只畏寒或恶寒，不发热

多为里寒证实寒证

虚寒证;

只发热而无怕冷之感，多为里热证

壮热---高热不退（39度）-----里热炽盛

潮热---发热如潮水一样定时发作、定时

加重

阳明腑实证

主阴虚阳亢;是指恶寒与发热交替而发。

见于少阳证、疟疾。;（二）、问汗;无汗-----多见于风寒表证

有汗实证风热表证