25羟维生素D3在维持性血液透析患者中的水平及相关因素分析.docx

毕业设计（论文）

PAGE

1-

毕业设计（论文）报告

题目：

25羟维生素D3在维持性血液透析患者中的水平及相关因素分析

学号：

姓名：

学院：

专业：

指导教师：

起止日期：

25羟维生素D3在维持性血液透析患者中的水平及相关因素分析

摘要：25羟维生素D3是人体维生素D的主要活性形式，对于维持钙磷代谢平衡、骨骼健康具有重要意义。血液透析患者由于肾脏功能衰竭，维生素D的代谢和活性受到严重影响，导致维生素D缺乏。本研究旨在分析25羟维生素D3在维持性血液透析患者中的水平及相关因素，为临床合理调整透析患者的维生素D补充方案提供依据。通过回顾性分析我院维持性血液透析患者的临床资料，检测其25羟维生素D3水平，并分析相关影响因素，包括年龄、性别、透析时间、钙磷代谢指标等。结果显示，维持性血液透析患者的25羟维生素D3水平普遍偏低，且与年龄、透析时间、钙磷代谢指标等存在显著相关性。本研究结果为临床合理调整透析患者的维生素D补充方案提供了参考依据。

维持性血液透析是终末期肾病患者的首选治疗方法，然而由于肾脏功能衰竭，患者体内的钙磷代谢、维生素D代谢等均受到影响，导致维生素D缺乏。维生素D缺乏可引起多种并发症，如骨质疏松、心血管疾病等，严重影响患者的生存质量。因此，维持性血液透析患者维生素D水平监测及合理补充具有重要意义。25羟维生素D3是维生素D的主要活性形式，其水平可以反映体内维生素D的总状态。本研究旨在分析25羟维生素D3在维持性血液透析患者中的水平及相关因素，为临床合理调整透析患者的维生素D补充方案提供依据。

一、1.维生素D及其代谢概述

1.1维生素D的生理功能

(1)维生素D作为一种重要的脂溶性维生素，在人体生理功能中扮演着至关重要的角色。首先，维生素D是维持钙磷代谢平衡的关键因素，它能够促进肠道对钙和磷的吸收，从而保证骨骼和牙齿的正常生长发育。在成人和儿童中，维生素D对于骨骼矿化至关重要，缺乏维生素D会导致骨骼软化病或佝偻病。此外，维生素D还参与调节细胞生长、分化和凋亡，对免疫系统也有调节作用，能够增强机体对抗感染的能力。

(2)在神经系统中，维生素D的生理功能同样不容忽视。研究表明，维生素D受体存在于大脑中，且维生素D能够影响神经细胞的生长、分化和修复。此外，维生素D还与神经递质系统的调节有关，对神经递质的合成和释放具有调节作用。因此，维生素D的缺乏可能增加患神经系统疾病的风险，如阿尔茨海默病、帕金森病等。

(3)除了上述功能，维生素D在心血管健康中也发挥着重要作用。维生素D能够降低血压，减少心血管疾病的风险。此外，维生素D还具有抗炎作用，能够减轻炎症反应，从而降低慢性疾病的风险。在糖尿病、肥胖等代谢性疾病中，维生素D的缺乏也与疾病的发生发展密切相关。因此，维生素D的充足摄入对于维护人体健康具有重要意义。

1.2维生素D的代谢途径

(1)维生素D的代谢途径主要分为两个阶段。首先是在皮肤中，当紫外线B（UVB）照射皮肤时，7-脱氢胆固醇会在皮肤中转化为前维生素D3。这一过程受到紫外线强度、皮肤色素含量以及季节等因素的影响。随后，前维生素D3在肝脏中被转化为25-羟基维生素D3（25(OH)D3），这是维生素D的主要循环形式，具有生物活性。

(2)在血液中，25(OH)D3作为维生素D的主要活性形式，在肾脏中被进一步转化为1,25-二羟基维生素D3（1,25(OH)2D3），这是维生素D的生物活性形式。1,25(OH)2D3在肠道、肾脏和骨骼等组织中发挥作用，调节钙、磷的吸收和利用。肾脏中1-α-羟化酶的活性是决定1,25(OH)2D3生成量的关键因素，其活性降低会导致维生素D活性形式减少。

(3)维生素D的代谢还受到多种因素的影响，包括遗传因素、饮食习惯、药物作用等。例如，遗传变异可能导致维生素D代谢酶的活性降低，影响维生素D的代谢。此外，某些药物如钙通道阻滞剂、抗癫痫药物等也可能干扰维生素D的代谢。因此，了解维生素D的代谢途径有助于评估个体维生素D的状态，为制定合理的补充方案提供依据。

1.3维生素D的检测方法

(1)维生素D的检测方法主要包括血液检测和尿液检测两种。血液检测是最常用的方法，其中25-羟基维生素D3（25(OH)D3）是主要的检测指标。正常成人血液中的25(OH)D3水平通常在30-100ng/ml之间，而儿童和孕妇的适宜水平应更高。例如，一项针对美国老年人的研究发现，超过80%的老年人血液中的25(OH)D3水平低于30ng/ml，表明存在维生素D缺乏的情况。

(2)血液中25(OH)D3的检测方法主要包括酶联免疫吸附测定（ELISA）和化学发光免疫测定（CLIA）。ELISA方法因其操作简便、成本低廉而广泛应用于临床。例