急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024).pptx

急危重症患者鼻空肠营养管管理1急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

急危重症患者营养风险与营养支持急危重症患者由于药物使用、机械通气和疾病等因素，存在不同程度的胃动力下降，面临较高的营养风险。肠内营养在降低感染发生率、缩短住院时间、降低病死率及减少医疗费用等方面优于肠外营养，是急危重症患者的首选营养支持方式。2急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

急危重症患者营养风险与营养支持鼻空肠营养已成为急危重症患者的主要营养支持治疗方式之一。空肠营养能降低喂养不耐受、吸入性肺炎等并发症发生率，提高营养支持效率，幽门后喂养常作为胃喂养不耐受的急危重症患者的首选营养支持途径。3急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

急危重症患者鼻空肠营养管管理4急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

鼻空肠营养的获益评估并非所有急危重症患者都需要常规放置鼻空肠营养管，适合进行鼻空肠营养的患者包括：经胃喂养不耐受误吸高风险胃排出梗阻胃瘫5急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

鼻空肠营养的禁忌证口腔、鼻咽或食管完全梗阻严重且不可纠正的凝血功能障碍弥漫性腹膜炎远端胃肠道机械性梗阻6急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

鼻空肠营养的禁忌证行放/化疗中的消化道肿瘤近期口鼻部手术解剖性畸形面部及头颈部骨折7急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

鼻空肠营养（与鼻胃管营养相比）的优缺点优点缺点减少胃残留量放置难道大于鼻胃管降低胃食管返流引起误吸的风险可能因置管造成喂养延迟提供更高比例的热量需求管路存在反缩回胃的可能减少肠内营养的中断管路口径小，容易堵塞，定期冲洗频率高。更早实现营养目标消化道穿孔、出血、溃疡等并发症发生率高8急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

提高鼻空肠营养管置入安全性的策略置入前准备构建由临床医师、护理人员、营养科医师、放射科医师、内镜医师等人员组成的多学科营养支持团队，能有效保障患者营养支持治疗的效果。置管人员应经过鼻空肠营养管置管技术相关培训，并取得授权证书，并对其进行评估认证。9急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

提高鼻空肠营养管置入安全性的策略置入前准备置管前全面评估患者的意识状态、病情、吞咽功能、口鼻腔情况、胃肠功能及配合程度，评估患者是否存在潜在禁忌证，是否适合进行床旁置管。置管前保持一定程度的胃排空，若胃肠动力不足，置管前可使用甲氧氯普胺/红霉素等药物促进胃排空。10急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

提高鼻空肠营养管置入安全性的策略置管过程根据患者病情、营养需求、置管方式的特点及置管的可及性，选择合适的置管方法。内镜和X线引导下鼻空肠营养置管是有效的置管方法。对于无法耐受内镜引导下置管的患者，可选择X线或超声引导下置管。11急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

提高鼻空肠营养管置入安全性的策略置管过程电磁引导鼻空肠营养管置入技术在床旁可行，能降低医疗成本，发展迅速。盲插鼻空肠营养管可及时进行，程序简化，并可降低与转运相关的风险。12急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

提高鼻空肠营养管置入安全性的策略置管过程根据患者病情、治疗需要选择合适的鼻空肠营养管类型。单腔管路管腔大、不易堵管、置入简单，操作方便，临床应用广泛。双腔管路包含独立喂养腔、独立吸引腔，可在达到目标营养的同时实施胃肠减压。13急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

提高鼻空肠营养管置入安全性的策略置管过程三腔管路更符合生理要求、不易引起代谢紊乱和器官功能损害，但管理难度大，通常用于重症胰腺炎、重症创伤、重症颅脑外伤、消化道肿瘤、胰/十二指肠切除等患者。14急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

提高鼻空肠营养管置入安全性的策略置管过程向患者解释流程及注意事项使用促进胃排空药物予患者右侧卧位评估需置入的长度15急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

提高鼻空肠营养管置入安全性的策略置管过程确定管路尖端置入胃内根据管路类型选择合适的方法使管路通过幽门确认位置固定管路16急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

提高鼻空肠营养管置入安全性的策略置管过程在置管过程中常规监测患者的心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率等生命体征，密切观察置管并发症。17急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024PPT课件)

提高鼻空肠营养管置入安全性的策略置管后管理置管后对管路位置进行放射学确认，标记管路的外露刻度，并在病历中记录管路的材料、型号、内径及