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大型群众性活动
安全许可申请表
主办方:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
承办者:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
活动名称:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
申请时间:xxxx年xx月xx日
大型群众性活动申请材料
一、承接者应在活动举行日20日前提出安全许可申请;
二、承接者正当成立证实以及安全责任人身份证实;
三、大型群众性活动方案及其说明。包含活动时间、地点、内容、参与人员、出席领导、具体步骤或节目单;
四、2个或者2个以上承接者共同承接大型群众性活动,还应该提交联合承接协议;
五、依据国务院第505号令《大型群众性活动安全管理条例》制订安全保卫工作方案及应急预案;
六、活动场所管理者同意提供活动场所证实;
七、有临时搭建物,需要出具城建质监部门判定合格意见;
八、依据法律、法规要求活动需要经相关主管部门同意活动,需提交相关同意文件。比如文艺演出需要文化主管部门批文,展览活动需要工商主管部门登记证等。
九、依据法律、行政法规要求,相关主管部门对大型群众性活动承接者有资质、资格要求,还应该提交相关资质、资格证实。
活动基础情况
活动名称
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
起止时间
xxxx年xx月xx日xx:xx时至xx:xx时
活动地点/路线
白云国际会议中心xxxxxxxxxxxx
场地面积/里程
2500平方米
场地额定容量
xxxxx人
拟发售票数
无须售票
估计参与人数
xxx人
拟投入安保力量
20人
活动内容
Xxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
承接者情况
名称
xxxxxxxxxxxxxxxx
地址
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
法人代表
xxx
身份证号码
xxxxxxxxx
联络电话
xxxxxxxxxx
安保责任人
xxx
职务
安保组长
联络电话
xxxxxxxxx
场所管理者情况
名称
广州白云国际会议中心有限企业
地址
广州市白云区白云大道南1045号
法人代表
李峰
身份证号码
0237
联络电话安保责任人
蒋福友
职务
管理部总监
联络电话
现场临时设施建筑物搭建单位情况
单位名称
如有需填写
企业类型
法人代表
验收单位
保安员情况
保安企业名称
法人代表
身份证号码
联络电话
现场责任人
联络电话
受雇保安员数量
备注
承接者意见
场所管理者意见
法人署名+同意
（承接者印章）
（场所管理者印章）
区、县公安机关主管部门意见
区、县公安机关意见
（场所管理者印章）
年月日
市局经办人意见
市局主管部门意见
市局意见
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