镇痛药合理应用--课件课件.pptVIP

缓解病人的疼痛才是最重要的，中国必须走出吗啡是鸦片类用药的认识误区。目前，对“药后成隐”的恐惧是癌痛治疗的瓶颈，而患者习惯忍痛的心理等更是阻碍了癌痛治疗发展的因素。担心镇痛用吗啡上瘾，是不必要的。有流行病学调查显示，以镇痛治疗为目的的情况下，吗啡成瘾的实际发生率仅为一万分之一左右，非常罕见的*ppt课件WHO镇痛治疗指南强调，医师应遵循口服、按时、按三阶梯这3个原则给患者用药。口服：口服用药对患者生活状态的影响最小，当患者无法口服时，可首选皮下给药方式。按时：癌痛是一种非暴发性的慢性疼痛，因此有规律地按时给药非常重要。当然，癌痛的程度是不断变化的，如在基础疼痛的基础上发生暴发性疼痛，也应额外给药控制。*ppt课件按阶梯：在用非类固醇类抗炎药（NSAID）对轻度癌痛患者实施一阶梯治疗时，NSAID的用药剂量不可能无限增加，且副作用很大。对晚期癌痛的患者在一阶梯时即使用强阿片类药物，可安全有效地缓解患者疼痛。在对中度疼痛患者实施二阶梯治疗时，使用弱阿片类药物的疗效不逊于吗啡，且用药相关不良反应的发生率较低。*ppt课件吗啡则仍为对重度癌痛患者实施三阶梯治疗时的金标准用药。有些药物可作为吗啡的替代品在三阶梯中应用，这些药物包括：羟考酮、芬太尼、美沙酮和氢吗啡酮等。因患者对阿片类药物的反应各不相同，在三阶梯治疗中，可轮替使用阿片类药物以提高镇痛疗效，减小副作用。通常的做法是用羟考酮或美沙酮等药物替代吗啡。*ppt课件WHO癌痛诊疗指南在发布20年后的今天还适用吗？答案是肯定的，因为该指南的作用已被多项大型试验反复论证。希望更多的医师能按WHO指南的三阶梯治疗原则，使更多癌痛患者得到更规范、有效的治疗。*ppt课件抑郁症的治疗抑郁症（或称身心疾病）是一种常见病症，廿世纪末国际抑郁症会议（伦敦）发出警告：在今后20年内抑郁症将对各国卫生保健造成巨大负担，且将超过癌症，成为仅此于心脏病的世界第二大疾病。*ppt课件1、兴趣减退甚至丧失：诸如对日常工作、生活享受、天伦之乐、业余爱好等。

2、无望感：觉得一切糟糕、前途暗淡、一切毫无希望。

3、无助感：认为医师爱莫能助，感到度日如年、孤寂、与人有疏远感。

4、自我评论下降：大不如前、什么也干不了。

5、生活没意义，生不如死、有自杀念头。（一）心情低落：*ppt课件1、早醒、为该症主要特征；

2、昼重夜轻；

3、食欲减退及体重减退；

4、性欲缺乏；

5、躯体症状，胃肠症状多见，慢性疼痛：胃痛、头痛、肢体痛、麻木、心悸、肠闷、出汗等植物神经症状。（二）生物学症状（躯体症状）*ppt课件1、心理治疗2、药物治疗抗焦虑药（苯二氮草类）：啊普唑仑、罗拉、地西泮、钉螺环酮、奈普洛尔等。

抗抑郁药（三环类药）：啊米替林、多虑平、帕罗西汀、氟西汀。

选择性5-HT再摄取抑制剂：舍曲林。（三）治疗*ppt课件强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南罗爱伦、蔡志基、李树人、许建国、黄宇光等*ppt课件

既往将慢性疼痛定义为：病人无明确组织损伤，但出现持续6个月以上的疼痛。目前医学界将慢性疼痛定义为：慢性疼痛导致病人抑郁和焦虑，造成身心极大伤害，并严重影响其生活质量。慢性非癌性疼痛是十分普遍的现象，需要医治。慢性疼痛的定义：*ppt课件发病率高：据统计全球约2亿3千万患者、先进国家约占30%。危害严重：减少社会活动、收入减少、医药费开支无止境，承受经济、心理打击。疼痛程度不亚于癌痛。慢性非癌性疼痛

（non-maligmantchronicpain或CPS）*ppt课件镇痛药合理应用*ppt课件引言疼痛的定义国际疼痛学会（IASP）于1986年提出：疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历。争议：生理和心理因素如果仅将疼痛定义为与组织损伤或潜在的组织损伤相关的经历，显然忽略了疼痛的心理因素，可能会影响对一些患者疼痛的诊断和治疗。*ppt课件１９９９年在维也纳召开的第九届世界疼痛大会（ＩＡＳＰ）首次提出了“疼痛不仅仅是一种症状，也是一种疾病”的概念。世界卫生组织（ＷＨＯ）也于２０００年提出“慢性疼痛是一类疾病”。现已把疼痛称为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第５大生命指标。*ppt课件疼痛治疗现状目前疼痛并没有得到及时有效的控制，尤以亚洲国家严重，普遍存在阿片成瘾恐惧症。ＷＨＯ已经联合ＩＡＳＰ和国际麻醉剂控制委员会一起呼吁降低阿片成本，改善对医用阿片类药物过分控制的现状。ＩＡＳＰ发起一个年度性的“世界镇痛日”活动，目的是使“免除疼痛”的理念深入人心，进一步加深对