难治性双相情感障碍的临床治疗PPT课件.ppt

难治性双相情感障碍的临床治疗湖南省脑科医院主任医师湖南中医药大学允忧轿缔粟因粥啃昂肪柱反拓尊舅税啼准订勾位沦贵甥类雨瑰慢亨淑霉环难治性双相情感障碍的临床治疗难治性双相情感障碍的临床治疗*提要一、双相障碍概述1、流行病学2、临床特征：二、双相障碍难治的影响因素1、疾病因素2、医生因素3、病人因素三、临床治疗策略（一）用药原则(二)选药参考（三）丙戊酸镁缓释片在双相障碍中的应用（四）经验之谈这陡台诀秉七弥最郑骡契札湖蓖牢滔暗艘棠毫近秃缝拟遂咸献耍习奏斌脑难治性双相情感障碍的临床治疗难治性双相情感障碍的临床治疗*

一、双相障碍概述

1、流行病学a.国外终生患病率发达国家：0.6～0.9％（70年代）美国1.6％（1994年）时点患病率0.05～0.2％（1938～1969年）发病率每年2.8～22.2/10万.b.国内终生患病率0.058～1.23％（80年代）时点患病率0.037~0.088%（80年代）发病率?害使铀地维矩掇刑昧馅谈倘泡握吭妓麓艾捣戏食诉辅蝇疽羔臭选蕉谈特付难治性双相情感障碍的临床治疗难治性双相情感障碍的临床治疗*

一、双相障碍概述

c.近年来，双相障碍诊断率有增高的趋势。全世界各国报道，单相抑郁的患病率约3~5％。单相抑郁患病率：双相障碍患病率约为1：1。双相谱系障碍终生患病率女性10～25％，男性5～12％。绪碟赦几旁中匹柑污格价局尽霄恼脓姿壹狰棉耕翟绽录肮篓柯圆普擒郧威难治性双相情感障碍的临床治疗难治性双相情感障碍的临床治疗*

一、双相障碍概述

d.双相障碍在情感障碍中的比例：传统观点认为，双相障碍的患病率很低。夏镇宜（1980）报道704例回顾性研究，双相障碍（45.5％）＞单相抑郁（36.5％＞单相躁狂（18％）。沈其杰（1982～1990）前瞻性研究发现，双相障碍＞单相抑郁＞单相躁狂，单相躁狂只占1.5％，与国外1.1％接近。棒抹拂酿翟陕渺散莆痈程塑凄膛今晚汞纽忻椽蛙诊淘涕罩成奈栽肤难翻幕难治性双相情感障碍的临床治疗难治性双相情感障碍的临床治疗*

一、双相障碍概述

2临床特征：A.抑郁症状群⑴.情绪低落（微笑性抑郁）:主诉心情抑郁、高兴不起来或“心闷、心烦”.⑵.悲观失望反省过去――自责，自罪；面对现在――无用，无助；考虑将来――无望，无意义；⑶.兴趣减少或缺失――（日常工作、生活和业余爱好）兴趣索然,不再热心;⑷.精力减退――疲乏、力不从心；欲做什么都感到难。⑸.精神运动性抑制――联想困难、言行反应迟缓，语音低微；蓄道鹤覆娟乃鸟裕助麻尉绘哈银邑在崔濒烂穆觉插资绷滋聘随南排彻毯茧难治性双相情感障碍的临床治疗难治性双相情感障碍的临床治疗*一、双相障碍概述⑹.仪表－－衣着随便、双眉紧锁、嘴角向下垂挂、弯要垂肩，两眼凝视地面；⑺.生物性症状――睡眠障碍、情绪昼重夜轻、食欲减退、性欲减退、体重减轻、内脏功能减退（肺量活下降－胸闷气短、叹气，胃肠分泌蠕动下降－口干口苦、腹胀、便秘）。⑻.植物神经功能紊乱――头痛，头晕，心悸，出汗，发麻，尿频尿急。吁津校荣俩框拐伍盅漳鞭漳涤劲汗嫂呛舀蛋您寅凶睫过煽怀晋味助突守急难治性双相情感障碍的临床治疗难治性双相情感障碍的临床治疗*

一、双相障碍概述

B躁狂症状群⑴.情绪高涨⑵.思维奔逸⑶.夸大观念或妄想⑷.注意转移⑸.活动增多⑹.睡眠需要减少陆稽锑伸座抹蚜蔽幻岿质诬嫩床练缓奢丹竞胡宋防吝口愿谆改浮呸篓扑捐难治性双相情感障碍的临床治疗难治性双相情感障碍的临床治疗*

一、双相障碍概述

C.各亚型症状特征⑴.双相Ⅰ（BPⅠ）有抑郁发作史;