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食用农产品集中交易市场基本情况信息表
填报时间：年月日
食用农产品集中交易市场基本信息
市场名称
统一社会
信用代码
市场经营地址
经营品类
?食用农产品?食品
市场类型
?批发?零售
食用农产品批发市场类型
?综合类?蔬菜类?水果类?畜禽肉类?水产品类?蛋类?其他类
食用农产品集中交易市场开办者基本信息
开办者名称
统一社会
信用代码
住所
法定代表人
（负责人）
联系电话
食品安全总监
联系电话
联系人
联系电话
所属区局
所属市场监管所
注：1.根据实际情况，填写信息或者在对应项
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