腰突手术护理查房.pptx

腰突手术护理查房

演讲人：

日期：

06

护理质量改进

目录

01

腰突手术概述

02

术前护理

03

术后护理

04

康复护理

05

护理查房重点

01

腰突手术概述

腰突手术的定义

腰突手术全称

腰突手术全称为腰椎间盘突出症手术，是针对腰椎间盘突出症的一种手术治疗方式。

手术目的

通过手术减轻或消除腰椎间盘对神经根和脊髓的压迫，缓解或消除病人的疼痛、麻木等症状，提高患者的生活质量。

手术类型

腰突手术包括开放手术和微创手术两种类型，具体选择应根据患者病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。

手术适应症与禁忌症

手术适应症

腰突手术主要适用于腰椎间盘突出症经保守治疗无效、症状严重影响生活、工作的患者，以及有神经损伤的患者。

手术禁忌症

术前评估

手术禁忌症包括患者身体状况不能耐受手术、腰椎稳定性差、合并有腰椎管狭窄或腰椎滑脱等其他腰椎疾病、术后效果预期不理想等情况。

手术前需要对患者进行全面的身体检查，评估患者的身体状况、病变程度、手术风险等因素，确保手术的安全性和可行性。

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开放手术：开放手术是通过切除腰椎后方的结构，直达突出的椎间盘，将其摘除或切除，以达到减压的目的。手术视野清晰，操作相对简单，但需要切除较多的组织，创伤较大。

腰椎融合术：腰椎融合术是在切除突出的椎间盘后，植入骨块或融合器，使相邻的椎体融合成一个整体，从而稳定腰椎，减少疼痛。这种手术方式多用于腰椎稳定性差、合并腰椎管狭窄等情况。

腰椎减压固定术：腰椎减压固定术是在切除突出的椎间盘后，利用内固定器材（如钉棒系统）对腰椎进行固定，以达到稳定腰椎、减轻疼痛的目的。这种手术方式适用于腰椎不稳、腰椎滑脱等情况。

微创手术：微创手术是通过小切口或经皮穿刺的方式，利用特殊的手术器械和影像学技术，将突出的椎间盘切除或消融。微创手术创伤小、恢复快，但对医生的技术要求较高，且适应症相对有限。

常见手术方式

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术前护理

评估患者全身状况

包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片等，以确保患者身体状况符合手术要求。

术前检查

术前准备

备皮、备血、术前用药、术前禁食水等，确保手术顺利进行。

包括年龄、营养状况、既往病史、手术史等，以评估患者对手术的耐受性。

术前评估与准备

患者心理护理

术前心理疏导

了解患者心理状态，解释手术过程、风险及预后，减轻患者恐惧和焦虑。

建立信任关系

通过关心、体贴、耐心倾听等方式，建立良好的医患关系，提高患者信任度。

家属支持

鼓励患者家属给予患者关爱和支持，减轻患者心理压力。

术前戒烟

向患者宣传吸烟的危害，要求患者术前至少戒烟两周，以降低手术风险。

术前健康教育

术前饮食指导

根据患者手术部位、麻醉方式等情况，指导患者合理饮食，避免术前饥饿或消化不良。

术前排便

指导患者进行床上排便训练，避免术后因疼痛或活动受限而导致排便困难。

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术后护理

术后生命体征监测

密切监测患者生命体征

包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标，确保患者生命体征平稳。

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观察患者神志和意识状态

注意患者是否出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，及时报告医生。

监测尿量及尿液性状

确保患者排尿通畅，及时发现尿潴留和尿路感染等问题。

伤口护理与并发症预防

保持伤口清洁干燥

定期更换敷料，避免伤口沾水，防止感染。

观察伤口情况

预防并发症的发生

注意伤口有无红肿、渗液、裂开等异常情况，及时报告医生。

鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓、肺部感染等并发症的发生。

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疼痛管理

评估患者疼痛程度

根据患者的表情、语言、活动等方面评估疼痛程度，给予合理的镇痛药物。

镇痛药物的应用

按照医嘱给予患者镇痛药物，注意观察药物效果和副作用。

非药物镇痛方法

可采用局部冷敷、按摩、针灸等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。

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康复护理

康复训练计划

肌肉锻炼

进行腰部肌肉锻炼，增强腰椎稳定性，如桥式运动、平板支撑等。

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功能性训练

结合日常生活，进行有针对性的功能性训练，如站立、行走、坐下、起床等动作练习。

柔韧性训练

增加腰部柔韧性，如瑜伽、拉伸等，有助于缓解腰部僵硬。

康复训练频率与时间

根据患者情况，制定合适的康复训练频率和时间，循序渐进，避免过度劳累。

体位变换

教会患者正确的坐姿和站姿，以减少腰椎负担，如采用直腰坐姿、站姿时膝盖微屈等。

坐姿与站姿指导

活动限制与注意事项

根据患者康复情况，制定活动限制，避免过度运动导致损伤，同时提醒患者注意腰部保暖，避免受寒。

指导患者正确变换体位，避免长时间保持同一姿势，减轻腰部压力。

体位管理与活动指导

向患者及家属详细讲解出院后注意事项，包括饮食、作息、药物使用等方面。

制定定期随访计划，了解患者康复情况，及时发现并处理潜在问题。

告知患者如出现异常情况，如腰部疼痛加剧、下肢麻木等，