盲板抽堵安全作业证.docx

盲板抽堵安全作业证编号：

申请单位

申请人

施工单位

作业地点

作业内容

□抽盲板

□堵盲板

作业类别

￡技改技措□紧急抢修□日常维修□停工检修□其它

申请作业时间

年月日时分至年月日时分

盲板编号

盲板型号

垫片规格/材质

介质名称

温度℃

压力Mpa

盲板位置图：（可以附上图纸详细标明）

编制人：年月日

生产部门现场指挥

施工单位现场负责人

作业人

涉及的其他特殊作业

□有限空间□盲板抽堵□高处安全□动土安全

□临时用电□吊装作业□断路作业□不需要办理

风险辨识结果

作业环境危险因素：□高温?□高压□高空□噪音□易燃□易爆□有毒□有电□腐蚀□粉尘□塌陷

可能造成的伤害：□火灾□触电□灼烫□中毒和窒息□物体打击□机械伤害□坍塌□容器爆炸□其它爆炸□起重伤害□高处坠落□车辆伤害□淹溺□其他伤害

序号

安全措施

是否涉及

是：√否：/

确认人

1

作业人员必须清楚现场应急联络方式、应急器材摆放位置：急救电话（0830-8812062）；火警电话（0830-8812062）；灭火器；防火布；消防蒸汽等。

2

若现场有异常情况不能进行作业时，作业人员应立即停止作业，协助现场监护人及时处理并通知当班班长，按汇报流程进行汇报。

3

作业人员必须佩戴作业需要的个人防护用品：□防护眼镜□防护手套□安全带□化学防护服□隔热服□防毒面具□空气呼吸器□辐射检测报警仪□水上救生器材□其他___________。

4

对作业风险和安全措施向施工人员进行现场安全交底。

5

必须将相连管线上阀门关好，将管线内物料排放、吹扫干净，并检查确认，保证盲板抽（堵）的安全。

6

在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压。

7

在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员穿戴适合的防护用具。

8

易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；作业时使用防爆灯具和防爆工具。

9

易燃易爆场所，距作业地点30m内无其他动火作业。

10

在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施。

11

介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施。

12

同一管道上不同时进行两处及两处以上的盲板抽堵作业。

13

盲板作业完成后，盲板牌及时摘、挂。

14

其他安全措施

编制人：

※如果作业条件、工作范围等发生异常变化，必须立即停止作业，本许可证同时作废

安全交底人

接受交底人

施工单位负责人意见签名：年月日时分

作业所在部门负责人审核意见签名：年月日时分

部门内部盲板

作业所在部门部工艺主管审批意见签名：年月日时分

界区系统盲板

作业所在部门部长审批意见签名：年月日时分

部门监护人

施工单位监护人

作业时间

开始：年