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呼吸衰竭的急救护理试题练习题

选择题

1.呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神症状

D.心血管系统症状

E.消化系统症状

答案：B

解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神症状、心血管系统症状和消化系统症状多在病情进展到一定程度时出现。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜50mmHg

C.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

E.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：C

解析：根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭可分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

3.对呼吸衰竭患者采用低流量、低浓度持续吸氧的目的是（）

A.保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用

B.保持二氧化碳对呼吸中枢的刺激作用

C.保持缺氧及二氧化碳对呼吸中枢的刺激作用

D.保持低氧血症对呼吸中枢的刺激作用

E.保持高碳酸血症对呼吸中枢的刺激作用

答案：A

解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸的维持主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了缺氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，二氧化碳上升。所以要采用低流量、低浓度持续吸氧，保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭

解析：如上述选择题2中所述，依据动脉血气分析结果，呼吸衰竭可分为Ⅰ型（缺氧性呼吸衰竭，PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常）和Ⅱ型（高碳酸性呼吸衰竭，PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg）。

2.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的措施主要有______、______、______。

答案：清除呼吸道分泌物；解除支气管痉挛；建立人工气道

解析：清除呼吸道分泌物可通过指导患者有效咳嗽、咳痰，或进行雾化吸入、吸痰等方法；解除支气管痉挛常用支气管舒张剂，如β?受体激动剂、茶碱类药物等；对于病情严重、昏迷等无法自主维持呼吸道通畅的患者，需建立人工气道，如气管插管或气管切开。

判断题

1.呼吸衰竭患者氧疗时，氧浓度越高越好。（）

答案：错误

解析：对于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可给予较高浓度（＞35%）吸氧；但对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予低流量（12L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧，以防止抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重。所以并不是氧浓度越高越好。

2.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，应保持呼吸道通畅。（）

答案：正确

解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。若呼吸道不通畅，使用呼吸兴奋剂会使呼吸做功增加，但通气量并不能有效提高，反而会增加耗氧量。所以使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者的急救护理措施。

答案：

保持呼吸道通畅：

清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽、咳痰，对无力咳痰者定时翻身、拍背，促进痰液排出；可进行雾化吸入，稀释痰液。

解除支气管痉挛，遵医嘱使用支气管舒张剂。

对病情严重、意识不清的患者，应建立人工气道，如气管插管或气管切开。

氧疗：根据呼吸衰竭类型选择合适的氧疗方式。Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低流量、低浓度持续吸氧。同时观察氧疗效果，监测动脉血气分析。

增加通气量、改善二氧化碳潴留：

合理使用呼吸兴奋剂，使用过程中要密切观察患者的反应和病情变化。

必要时进行机械通气，根据患者病情和血气分析结果调整呼吸机参数。

病情观察：

密切观察生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，观察呼吸频率、节律和深度的变化。

观察意识状态，如患者出现烦躁、嗜睡、昏迷等情况，提示病情加重。

监测动脉血气分析、电解质、酸碱平衡等指标，及时发现异常并处理。

心理护理：呼吸衰竭患者常因呼吸困难而产生焦虑、恐惧等情绪，护士应关心、安慰患者，向患者解释病情和治疗方法，增强患者战胜疾病的信心。

基础护理：

保持病房安静、整洁、空气清新，温度和湿度适宜