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舒更葡糖钠的经济学效益研究进展025

舒更葡糖钠是一种新型改良的y-环糊精化合物，008年在欧盟获得批准

用千逆转罗库浪按和维库淏按诱导的神经肌肉阻滞。目前，舒更葡糖钠已

被广泛应用千临床，其安全性与有效性已得到证实。与乙酰胆碱酷酶抑制

剂的作用机制不同，舒更葡糖钠是一种选择性神经肌肉松弛药的结合剂，

通过与血浆中的肖体类非去极化神经肌肉松弛药形成1:1复合物，降低

乙酰胆碱受体处药物的有效浓度，据此发挥肌松逆转作用。舒更葡糖钠的

新型作用机制特点使其在深度肌松阻滞期间也可发挥作用，并且不需要联

合使用抗胆碱能药物。舒更葡糖钠不会干扰乙酰胆碱酷酶受体系统，因此，

它不会产生与神经肌肉阻滞剂的其他逆转药物相关的毒戴碱副作用，如心

动过缓、低血压、支气管痉挛和术后恶心和呕吐等。与新斯的明相比，舒

更葡糖钠可以更安全、更快地桔抗罗库浪按诱导的深度神经肌肉阻滞。舒

更葡糖钠潜在的临床益处包括：快速有效地逆转任何程度的神经肌肉阻滞、

减少肌松残余相关并发症的发生以及节约时间相关的医疗成本等。但舒更

葡糖钠价格相对昂贵，在医疗费用不断增长的当前，舒更葡糖钠是否具有

更好的经济学效益值得探索。本文通过综述舒更葡糖钠减少并发症、减少

时间成本和特殊人群获益等相关研究，综合分析其经济学效益。

1减少呼吸系统并发症相关经济学效益

由千肺部并发症的定义和人群不同，文献报道的术后肺部并发症发生率从

%到“23%不等。术毕肌松残余是导致患者术后呼吸相关并发症

1

的原因之一，充分有效的肌松括抗可有效降低术后肺部并发症发生率。一

项纳入了12个医学中心45712例患者的研究结果显示，与使用新斯的

明相比，舒更葡糖钠桔抗可使术后肺部总体并发症发生率降低30%，肺炎

发生率降低47%，呼吸衰竭发生率降低55%。另一项纳入14项随机对

照研究的荼萃分析显示，与新斯的明相比，舒更葡糖钠可显著降低术后肺

［比值比(oddsratio,OR)0.62,95％置信区间(confidence

部总体并发症

interval,=一

CI)0.43~0.89,P0.01]

；进步分层分析显示，舒更葡糖钠

减少术后呼吸衰竭(OR0.60,95%CI0.38~0.97,P=0.04)

的发生，

但并未减少肺部感染(OR0.79,P=0.71)、肺不张(OR0.78,P=0.33)

和气胸(OR0.87,P=O.79)

的发生。在65岁

的老年患者中，与新斯

的明相比，舒更葡糖钠显著降低术后总体肺部并发症(18.7％比29.5%）、

早期肺部并发症（8.9％比15.7%）、晚期肺部并发症(13.5％比19.1%)

和肺炎（2.7％比5.4%）

的发生率。

Martinez-Ubieto等纳入西班牙2015年537931例手术患者，使用舒

更葡糖钠可使每例手术的花费平均降低249.82欧元，这得益千节省的术

.

后肺部并发症的治疗费用超出药物本身的成本。从西班牙国家层面看，常

规使用舒更葡糖钠进行肌松桔抗可每年减少4806例术后肺炎和13996

例肺不张的发生，节省肺部并发症治疗的医疗支出7040万欧元；除去药