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【推荐】骨外科主治医师专业知识2试题

一、选择题

1.下列哪种骨折不属于稳定性骨折（）

A.裂缝骨折

B.青枝骨折

C.横形骨折

D.斜形骨折

答案：D。解析：稳定性骨折是指骨折端不易移位或复位后不易再发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折等。斜形骨折骨折端易发生移位，属于不稳定性骨折。

2.肱骨髁上骨折最严重的并发症是（）

A.正中神经损伤

B.肘内翻畸形

C.前臂缺血性肌挛缩

D.骨折不愈合

答案：C。解析：肱骨髁上骨折由于骨折近段向前下移位，极易压迫或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂缺血性肌挛缩，这是最严重的并发症。正中神经损伤、肘内翻畸形、骨折不愈合也是其并发症，但不是最严重的。

3.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）

A.12周

B.34周

C.48周

D.812周

答案：C。解析：骨折愈合过程分为三个阶段，原始骨痂形成期一般需要48周，此期骨折断端的内外骨膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即原始骨痂。

4.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）

A.L12

B.L23

C.L34

D.L45和L5S1

答案：D。解析：腰椎间盘突出症好发部位以L45和L5S1间隙最为多见，这是因为此部位承受压力大，活动度大，退变明显，易发生椎间盘突出。

二、填空题

1.骨折的专有体征包括畸形、（）和骨擦音或骨擦感。

答案：异常活动。解析：骨折的专有体征有畸形、异常活动（在肢体没有关节的部位，出现不正常的活动）和骨擦音或骨擦感，这三种体征只要发现其中之一，即可确诊骨折，但未见此三种体征时，也不能排除骨折的可能。

2.骨筋膜室综合征好发于前臂（）和小腿。

答案：掌侧。解析：骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，好发于前臂掌侧和小腿。

3.颈椎病分为神经根型、脊髓型、（）和交感神经型四种类型。

答案：椎动脉型。解析：颈椎病是颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，呈现相应的临床症状和体征，分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型四种类型。

三、判断题

1.所有骨折都需要手术治疗。（）

答案：错误。解析：骨折的治疗方法有保守治疗和手术治疗。对于一些稳定性骨折，如裂缝骨折、青枝骨折等，通过手法复位、外固定等保守治疗方法，骨折多能顺利愈合；而对于不稳定性骨折、骨折合并血管神经损伤等情况，常需要手术治疗。所以并不是所有骨折都需要手术治疗。

2.骨折后功能锻炼应早期开始，且活动强度越大越好。（）

答案：错误。解析：骨折后功能锻炼应早期开始，这有利于促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。但功能锻炼应循序渐进，根据骨折愈合的不同阶段，逐渐增加活动的强度和范围，而不是活动强度越大越好，过度的活动可能会影响骨折的愈合，甚至导致骨折移位等不良后果。

3.骨肿瘤的诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理检查三方面。（）

答案：正确。解析：骨肿瘤的诊断是一个综合性的过程，临床表现可提供初步线索，如局部疼痛、肿块等；影像学检查（如X线、CT、MRI等）可以了解肿瘤的部位、大小、形态等情况；病理检查是骨肿瘤诊断的金标准，能明确肿瘤的性质。三者结合才能做出准确的诊断。

四、解答题

1.简述骨折的治疗原则。

答案：骨折的治疗原则有以下三点：

（1）复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位的方法包括手法复位（闭合复位）和切开复位。手法复位是通过手法使骨折复位，适用于大多数骨折；切开复位是通过手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折端，在直视下将骨折复位，适用于手法复位失败、骨折端有软组织嵌入等情况。

（2）固定：即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。固定方法分为外固定和内固定。外固定有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等；内固定是通过手术切开，采用钢板、螺钉、髓内钉等固定材料将骨折固定。

（3）康复治疗：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌肉萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。

2.简述腰椎间盘突出症的临床表现。

答案：腰椎间盘突出症的临床表现如下：

（1）症状

①腰痛：是大多数患者最先出现的症状，主要是由于纤维环外层及