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护理分级静脉治疗护理技术操作标准考试内容

一、护理分级相关知识

1.护理分级的定义与目的

护理分级是根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，目的是为患者提供全面、系统、连续的护理服务，保障患者安全，提高护理质量。护理分级是临床护理工作的重要依据，它能够合理分配护理资源，使护士明确不同患者所需的护理重点和频次，从而为患者制定个性化的护理计划。

2.分级依据与适用范围

依据患者的病情严重程度和生活自理能力两个主要方面进行护理分级。病情依据包括疾病的急缓、病情的复杂程度、生命体征的稳定性等；生活自理能力则通过日常生活活动能力评定量表进行评估，如进食、穿衣、洗澡、如厕等方面的能力。护理分级适用于各级各类医疗机构的住院患者，涵盖了各个科室和不同疾病种类的患者。

3.护理分级的类型及要点

-特级护理

-适用对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者等。

-护理要点：严密观察患者病情变化，监测生命体征，每15-30分钟巡视患者一次，观察患者的意识、瞳孔、心率、血压、呼吸等指标，及时发现病情变化并报告医生。根据医嘱正确实施治疗、给药措施，严格执行查对制度，确保用药安全。准确测量出入量，记录每小时的尿量、引流量等，维持患者的水、电解质平衡。实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道护理等，预防并发症的发生。保持患者的舒适与安全，为患者提供安静、整洁、舒适的环境，防止患者发生坠床、跌倒等意外事件。

-一级护理

-适用对象：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者。

-护理要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化，包括生命体征、症状体征、心理状态等。根据医嘱实施治疗、给药措施，协助患者进行各种检查和治疗。提供基础护理服务，如协助患者洗漱、进食、翻身、拍背等，保持患者的皮肤清洁和舒适。了解患者的心理需求，做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心。

-二级护理

-适用对象：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。

-护理要点：每2小时巡视患者，观察患者病情变化，了解患者的饮食、睡眠、排泄等情况。根据患者的病情和自理能力，指导患者进行适当的活动和功能锻炼。协助患者进行生活护理，如帮助患者更换衣物、整理床单位等。开展健康教育，向患者及家属介绍疾病的相关知识和康复注意事项。

-三级护理

-适用对象：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。

-护理要点：每3小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者的需求提供必要的健康指导，如饮食、运动、用药等方面的指导。鼓励患者进行自我护理，促进患者的康复。

二、静脉治疗护理技术操作基础理论

1.静脉治疗的定义与意义

静脉治疗是将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入人体的治疗方法，是临床治疗中最常用的手段之一。它能够迅速、有效地将药物输送到全身，达到治疗疾病、补充营养、维持水和电解质平衡等目的。静脉治疗对于急危重症患者的抢救、慢性疾病的长期治疗以及手术患者的围手术期管理都具有重要意义。

2.静脉治疗的适应证与禁忌证

-适应证：需要快速达到药物治疗浓度的患者，如严重感染、休克等；不能经口进食或口服药物的患者，如昏迷、吞咽困难等；需要长期静脉输液治疗的患者，如癌症化疗、慢性肾功能衰竭等；需要补充血容量、纠正电解质紊乱的患者，如大量失血、脱水等。

-禁忌证：穿刺部位有感染、创伤、瘢痕等情况；有血栓形成倾向或正在进行抗凝治疗的患者，需谨慎选择穿刺部位；对静脉治疗所用药物过敏的患者；患者拒绝接受静脉治疗。

3.常用静脉治疗工具及选择原则

-常用静脉治疗工具

-外周静脉留置针：适用于短期静脉输液治疗，一般可保留3-5天。它可以减少反复穿刺给患者带来的痛苦，保护外周静脉。

-中心静脉导管（CVC）：包括颈内静脉导管、锁骨下静脉导管和股静脉导管等。适用于中长期静脉输液治疗、需要快速补液或输入刺激性药物的患者。

-经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）：由外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。适用于长期静脉输液治疗、化疗、胃肠外营养等患者，可保留数月甚至一年。

-输液港（PORT）：是一种完全植入体内的闭合静脉输液系统，包括注射座和导管。适用于长期、频繁的静脉输液治疗，如