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主动脉缩窄患儿护理

CONTENTS

主动脉缩窄概述

患儿护理评估

术前护理措施

术后护理要点

康复期患儿护理指导

患儿心理支持与干预

主动脉缩窄概述

01

主动脉缩窄是指主动脉的某个部位发生局限性的狭窄，导致管腔缩小、血流量减少的一种血管疾病。

主动脉缩窄的发病机制复杂，可能与胚胎发育异常、动脉炎、遗传等因素有关。这些因素导致主动脉壁的结构异常，进而引发管腔狭窄。

定义

发病机制

临床表现

主动脉缩窄的临床表现因狭窄部位和程度的不同而有所差异，常见的症状包括高血压、头痛、心悸、下肢乏力等。

分型

根据狭窄部位的不同，主动脉缩窄可分为导管前型和导管后型。导管前型狭窄位于左锁骨下动脉开口以远，导管后型狭窄则位于左锁骨下动脉开口以近。

主动脉缩窄的诊断主要依靠病史、体格检查以及影像学检查。常用的影像学检查方法包括超声心动图、CT血管成像、磁共振血管成像等。

诊断方法

主动脉缩窄的诊断标准包括临床表现、影像学检查结果以及血流动力学改变。一般来说，当影像学检查发现主动脉局限性狭窄，且伴有相应的临床表现和血流动力学改变时，即可诊断为主动脉缩窄。

诊断标准

主动脉缩窄的治疗手段包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制高血压等症状，而手术治疗则是通过切除狭窄段或植入支架等方式来恢复主动脉的正常血流。

治疗手段

主动脉缩窄的预后因病情和治疗手段的不同而有所差异。一般来说，经过及时有效的手术治疗，大多数患者的预后良好，能够恢复正常的生活和工作。然而，如果治疗不及时或病情严重，可能会导致心力衰竭、脑血管意外等严重并发症，甚至危及生命。

预后

患儿护理评估

02

病史采集与体格检查

病史采集

详细询问患儿症状出现的时间、频率、程度及伴随症状，了解有无家族史或遗传性疾病史。

体格检查

测量患儿的身高、体重、血压等生命体征，观察皮肤颜色、温度、湿度等变化，检查心肺功能及腹部情况。

血常规

了解患儿红细胞、白细胞、血小板等血液成分的变化。

生化检查

检测肝肾功能、电解质平衡、血糖血脂等指标，评估患儿内环境稳定性。

凝血功能检查

检测凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等，评估患儿凝血功能状态。

超声心动图

观察心脏结构及功能，评估主动脉缩窄程度及血流动力学改变。

CT或MRI

提供更详细的主动脉及其分支解剖信息，帮助确定手术方案。

血管造影

了解主动脉缩窄段远近端血管情况，为手术治疗提供准确依据。

根据患儿症状、体征及实验室检查结果进行综合评估，确定风险等级。

结合影像学检查及手术可行性分析，制定个性化的治疗方案和护理计划。

对高风险患儿加强监护和护理措施，确保手术安全顺利进行。

术前护理措施

03

主动与患儿及其家长沟通，了解他们的心理需求和恐惧点，给予适当的安慰和鼓励，增强他们对手术的信心。

向患儿家长详细解释主动脉缩窄的病因、手术方法、预期效果及可能的风险，使他们了解手术的必要性和安全性。

健康教育

心理护理

评估患儿的营养状况，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以改善营养状况，提高手术耐受性。

指导家长为患儿提供清淡、易消化、少渣的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物，以防引起胃肠道不适。

营养支持

饮食调整

呼吸道准备

术前教会患儿有效的咳嗽和排痰方法，保持呼吸道通畅。对于有呼吸道感染的患儿，应积极治疗，待感染控制后再行手术。

预防感染

保持病房空气流通，定期进行空气消毒。加强患儿口腔护理，保持口腔清洁。避免与感染患者接触，以防交叉感染。

皮肤准备

术前一天为患儿洗澡，清洁皮肤。手术区域皮肤需进行备皮处理，以防术后感染。

预防压疮

对于长期卧床的患儿，应定期翻身、拍背，保持床单位整洁、干燥。使用气垫床或软垫等减压设备，以减轻ju部压力，预防压疮发生。

术后护理要点

04

严密监测心率、心律、血压和呼吸等生命体征变化。

维持血压在正常范围内，避免过高或过低。

及时处理心律失常等异常情况，确保患儿心血管系统稳定。

观察手术切口有无渗血、红肿等感染迹象。

保持引流管通畅，定期记录引流液的量和性质。

遵循无菌操作原则，定期更换敷料和引流袋。

评估患儿疼痛程度和耐受度，制定个性化疼痛管理方案。

采用多模式镇痛方法，如药物镇痛、非药物镇痛等。

鼓励家长参与疼痛管理，提供心理支持和安慰。

康复期患儿护理指导

05

个性化锻炼方案

根据患儿年龄、身体状况及兴趣爱好，制定合适的锻炼计划。

循序渐进增加活动量

从轻松的活动开始，逐渐增加运动强度和时间，避免突然剧烈运动。

监督患儿运动过程

确保患儿在运动过程中安全、有效，及时调整运动方案。

向患儿家长详细解释所需药物的名称、剂量、用法和用药时间。

告知家长可能出现的药物副作用及应对方法，如有异常应及时就医。

强调按医嘱用药的重要性，不可随意更改药物剂量或停药。

药物种类及剂量

药物副作用及应对措施

遵医嘱用药

03