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汇报人：xxx20xx-04-26中心静脉置管护理笔记

目录中心静脉置管基本概念与适应症置管过程中护理配合与注意事项置管后日常护理管理策略并发症识别、处理及预防措施拔除中心静脉导管时注意事项总结：提高中心静脉置管护理质量

01中心静脉置管基本概念与适应症

中心静脉置管是指将导管通过穿刺的方式置入中心静脉，如颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等，以实现输液、输血、营养支持、监测中心静脉压等目的。中心静脉置管的主要目的是为了快速、大量地输液或输血，以抢救危重病人；同时也可用于长期肠外营养、化疗、血液透析等需要反复进行静脉穿刺的患者，以减轻患者痛苦，保护外周静脉。定义目的中心静脉置管定义及目的

适应症中心静脉置管适用于严重创伤、休克及急性循环衰竭等危重病人，需长期静脉输液或接受肠外营养、化疗等治疗的患者，以及需要监测中心静脉压以指导补液量和速度的情况。禁忌症中心静脉置管的禁忌症包括穿刺部位感染或损伤、严重凝血功能障碍、上腔静脉综合征以及不合作或躁动不安的患者等。适应症与禁忌症

操作前应完善相关检查，如血常规、凝血功能等，以评估患者是否适合进行中心静脉置管。同时需准备相关器械和药品，如中心静脉导管、穿刺针、注射器、消毒液、无菌手套、纱布等。准备评估患者的病情、意识状态、合作程度以及穿刺部位的皮肤情况和静脉状况等。对于危重病人，还需评估其生命体征是否稳定，以确定是否适合进行中心静脉置管。评估操作前准备及评估

02置管过程中护理配合与注意事项

消毒范围以穿刺点为中心，直径至少20cm的区域进行消毒，确保消毒彻底无死角。铺巾顺序先铺对侧，再铺近侧，最后铺穿刺点下方。铺巾后确保穿刺点处于无菌区域内。无菌操作整个消毒铺巾过程需严格遵守无菌操作原则，避免污染穿刺部位。消毒铺巾规范操作流程

患者体位协助患者摆放正确体位，确保穿刺部位充分暴露且患者舒适。穿刺点定位根据医生要求，准确标记穿刺点位置，便于医生进行穿刺。穿刺配合在医生进行穿刺时，密切观察患者反应及穿刺情况，及时传递所需器械和物品。协助医生进行穿刺技巧要点

严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。感染预防穿刺后ju部加压包扎，密切观察穿刺部位有无出血及血肿形成。出血及血肿预防定期冲洗导管，保持导管通畅，避免血液粘稠度过高导致堵塞。导管堵塞预防鼓励患者活动肢体，促进血液循环，必要时使用抗凝药物预防血栓形成。静脉血栓预防并发症预防措施

03置管后日常护理管理策略

观察穿刺点周围皮肤有无红肿、疼痛、渗血、渗液等异常情况。记录导管通畅情况，如抽回血、冲管等操作时是否顺畅。定期检查导管固定情况，确保导管无滑脱、打折、扭曲等现象。定期评估患者置管侧肢体活动情况，观察有无疼痛、肿胀等不适。定期观察局部情况并记录

穿刺后24小时内应更换敷料一次，以后根据需要定期更换，一般每周更换2-3次。消毒时应使用碘伏或酒精等消毒剂，避免使用刺激性强的消毒剂。更换敷料时，应严格执行无菌操作，消毒范围应大于敷料面积。如发现敷料潮湿、污染或松脱，应及时更换。更换敷料和消毒处理方法

严格掌握中心静脉置管的适应症和禁忌症，减少不必要的置管。置管过程中应严格遵守无菌操作原则，避免污染导管和穿刺部位。置管后应定期监测患者体温和血常规等指标，及时发现感染迹象。加强患者教育，告知患者保持穿刺部位干燥、清洁，避免自行撕脱敷料或触摸穿刺点免感染风险措施

04并发症识别、处理及预防措施脉血栓形成由于血液高凝状态、血流缓慢或血管损伤导致。感染包括ju部感染和全身感染，可能由于操作不当或皮肤细菌侵入引起。导管堵塞可能由于血液粘稠度增高、血流缓慢或药物沉淀等因素导致。导管脱落多因固定不妥、活动过度或外力牵拉所致。常见并发症类型介绍

密切观察定期观察穿刺点周围皮肤有无红肿、疼痛等异常表现，及时发现并处理。定期检查每日检查导管固定情况，确保导管位置正确、固定稳妥。及时报告一旦发现异常情况，如导管堵塞、脱落等，应立即报告医生并采取相应措施。及时发现并处理问题方法

穿刺及护理过程中严格执行无菌操作原则，避免感染发生。无菌操作采用适当的固定方法，确保导管不易脱落，同时避免过度牵拉造成患者不适。合理固定定期冲洗导管，防止血液粘稠度增高或药物沉淀导致堵塞。保持通畅向患者及家属讲解置管的重要性及注意事项，提高其自我护理能力。加强宣教预防性护理措施

05拔除中心静脉导管时注意事项

当患者的治疗已经完成，不再需要中心静脉导管进行输液、营养支持或血液透析等操作时，可以考虑拔除导管。治疗完成如果导管出现功能障碍，如堵塞、感染、血栓形成等，且不能通过其他手段恢复其功能时，需要拔除导管。导管功能障碍当继续留置导管可能增加患者并发症的风险，如导管相关性感染、静脉血栓形成等，应考虑拔除导管。并发症风险拔除时机选择依据

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