《诊断学》肝脏病常用实验室检测-教学课件（非AI生成）.pptxVIP

肝脏病常用实验室检测

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糖、蛋白质、脂肪

合成：血清蛋白质、凝血因子、酶…...

下腔静脉

左叶

代谢功能

右叶

右叶比

左叶大六倍

肝脏

组织

生物转化

功能

前面背面

分泌/排泄

功能2

韧带

分隔左右两叶并使肝脏的位置固定

胆囊

肝脏病常用实验室检测

肝功能试验(liverfunction):发现肝脏损伤、评估肝脏各种功能状态的实验室检测方法

蛋白质代谢功能检测

脂类代谢功能检查

胆红素代谢检查

胆汁酸代谢检查

摄取和排泄功能检查

血清酶及同工酶检查

肝脏纤维化标志物检查

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序号项目单位

1g/L

2白蛋白(ALB)gL

3球蛋白(GLB)g/L白球比(A/G)

总胆红素(TBIL)μmol/L

直接胆红素(DBIL)μmol/L

间接胆红素(IBIL)μmol/L

8谷丙转氨梅(ALT)IU/L

9谷草转氨酶(AST)IU/L

10谷草酶：谷丙酶(AST/ALT)

11碱性磷酸酶(ALP)IU/L

12谷氨酰转肽酶(GGT)IU/L

蛋白质代谢

胆红素代谢

酶

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蛋白质代谢功能

血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定

血清蛋白电泳

血清前蛋白测定

凝血功能检查

血氨测定

5

(一)血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)和清蛋白/球蛋白比值(A/G)测定

血清总蛋白清蛋白

球蛋白

维持血液胶体渗透压

机体的内源性营养物质主要血浆载体蛋白

除γ球蛋白外，所有血浆蛋白均在肝脏合成

——与机体的免疫功能和血

浆黏度密切相关

{

6

参考范围：

总蛋白60～80g/L(双缩脲法)

清蛋白40～55g/L(溴甲酚绿法)球蛋白20～30g/L

A/G比值1.5～2.5:1

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临床意义：

血清蛋白质检测主要是反映肝脏的合成功能的重要指标

1.总蛋白减低(TP60g/L)或清蛋白降低(ALB25g/L)常见于

(1)蛋白合成减少：中毒、坏死等严重肝损害、先天性抗体缺乏症等

(2)营养缺乏和营养不良

(3)蛋白丢失过多：肾病综合征、大面积烧伤、蛋白丢失性肠病等

(4)慢性消耗性疾病：重症结核、甲亢、恶性肿瘤等

(5)血清水分增加：如水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液

8

2.血清总蛋白增高(TP80g/L)或球蛋白升高(GLB35g/L)常见于

(1)慢性肝病：自身免疫性慢性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病等

(2)M球蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等

(3)自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等

(4)慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、慢性血吸虫病等

9

3.血清球蛋白减低：主要是因为合成减少，见于

(1)生理性减少：小于3岁的婴幼儿

(2)免疫功能抑制：如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂

(3)先天性低γ球蛋白血症

4.A/G倒置

见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤等

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(二)血清蛋白电泳

II0

白蛋白

球蛋白

Y

βα2α1

-电泳迁移率+

A

总血清

IgG

-IgA

IgM

IgD

α2球蛋白

6%-10%

β球蛋白

7%-11%

γ球蛋白

9%-18%11

醋酸纤维素膜法

清蛋白

62%-71%

a1球蛋白

3%-4%

义】各种常见疾病而清蛋白电泳扫描图变化见图4-6-1

蛋白丢失性肠病单克隆γ球蛋白病肾病综合征

肝硬化多克隆γ球蛋白病低γ球蛋白血症

图4-6-1几种常见疾病血清蛋白电泳扫描图12

血清蛋白电泳意义

肝脏疾病：清蛋白、α1、α2、β球蛋白减少，γ球

蛋白增多

M蛋白血症：M蛋白(β、γ区带)

糖尿病、肾病综合征、肾病：清蛋白与γ球蛋白降低，

α2、β球蛋白增加

其他：先天性低丙种球蛋白血症(γ