《诊断学》临床常用生物化学检查-教学课件（非AI生成）.pptxVIP

临床常用生物化学检测

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空腹血糖测定

血糖及代谢物检测

口服葡萄糖耐量试验

血清胰岛素测定和胰岛素释放试验

血清C-肽测定

血清糖化血红蛋白测定

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空腹血糖检测

(fastingbloodglucose,FBG)

●是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。

●以空腹血浆葡萄糖(fastingplasma

glucose,FPG)检测较为方便，且结果也最可靠。

●FBG易受肝脏功能、内分泌激素、神经因素和抗凝剂等多种因素的影响，且不同的检测方法，其结果也不尽相

同。

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o【参考值】

●①葡萄糖氧化酶法：3.9~6.1mmol/L。

●②邻甲苯胺法：3.9~6.4mmol/L。

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FBG增高

●空腹血糖过高(inpairedfastingglucose,IFG):7.0mmol/LFBG6.1mmo/L

●高血糖症(hyperglycemia):

FBG7.0mmo/L

●轻FBG7.0~8.4mmo/L

●中FBG8.4~10.1mmo/L

●重FBG10.1mmo/LFBG减低

●血糖减低：FBG低于3.9mmol/L

●低血糖症(hypoglycemia):

FBG低于2.8mmol/L

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升高

意义

生理

性

饱食餐后1-2h、高糖饮食、活动、激动等生理情况

病理性增高

影响

血糖

调节

的激

素

糖尿病(1型，2型)

胰腺疾病(胰岛素)肝脏疾病

内分泌疾病--甲亢、巨人症等(甲状腺素、生长激素)

妊娠(雌孕激素对抗胰岛素)

应激性因素：烧伤等(肾上腺素)

药物影响：激素等(糖皮质激素)

其他

脱水，窒息，缺氧等

FBG增高

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血糖

意义

减低：

3.9m

mo/L

低血

糖

症：2

.8mmo

/L

生理性降低：长期剧烈活动，饥饿等

胰岛素用量过多、口服降糖药过量，胰岛B

细胞瘤对抗胰岛素的激素分泌不足(生长激素等缺乏)

肝糖原储存缺乏一一重症肝炎，肝硬化，肝癌

急性酒精中毒(糖异生受阻)

先天性糖原代谢酶缺乏一一糖原累积病

消耗性疾病

药物影响(抗菌优、水杨酸等)

特发性低血糖(迷走神经兴奋，餐后早发性

低血糖)

FBG降低

口服葡萄糖耐量试验

(oralglucosetolerancetest,

OGTT)

●葡萄糖耐量试验(GTT)是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。GTT分静脉葡糖糖耐量试验、口服葡萄糖耐量试验。

●OGTT方法：口服75g葡萄糖，分别检测FPG和服后30min、1h、2h、3h的血糖和尿糖。

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◆口服葡萄糖耐量试验(OGTT)参考值：

FPG3.9-6.1mmol/L

30-60分钟达高峰7.8-9.0mmol/L,峰值11.1mmol/L

2小时7.8mmol/L不超

3小时-一恢复至空腹水平空腹水平

一一各检测时间点尿糖均为阴性

9

10

5

306090120

肾糖阈

糖尿病

糖耐量受损

正常人

150测定时间(min)

血糖浓度

mmol/L

10

OGTT的适应证

●无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常，以及一

过性或持续尿糖阳性

●无糖尿病症状，有糖尿病家族史

●有糖尿病症状，但未达到诊断标准

●糖尿者--妊娠期、甲亢或慢性肝病出现

●分娩巨大胎儿者，或有分娩巨大胎儿史妇女

●原因不明的肾脏或视网膜病变

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检测OGTT的临床意义

1、诊断糖尿病

1999年WHO标准

(1)有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/d1(11.1mmol/L)或

(2)空腹血浆葡萄糖浓度≥126mg/d1(7.0mmol/L)或

(3)OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)

在临床实际操作过程中，除非有显著的高血糖伴急性代

紊乱或者明显的症状，否则确诊糖尿病则需要在另一天重复测定一次血糖12

检测OGTT的临床意义

2、判断糖耐量异常--1/3最终可转为糖尿病

口FPG7.0mmol/L,11.1mmol/L2hPG

7.8mmol/L,高峰延迟1h后，血糖恢复的时间延长

至2~3h后，伴有尿糖阳性

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检测OGTT的临床意义

3、鉴别低血糖

●功能性低血糖：F