浙医一院全肠外营养液使用专项点评.pptVIP

高哲肠外营养是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需求的患者提供包括氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。所有营养素完全由肠外营养获得的营养支持方式称为全肠外营养。1.氨基酸渗透压较高，外周静脉滴注，易至静脉炎发生的概率升高。2.单独输注氨基酸，营养素配比不合理，身体利用率低。3.JCI检查时已将单瓶输注氨基酸定义为不合理医嘱4.卫计委数据上报时，氨基酸单瓶输注率成为重点关注目标。肠外营养专项点评工作下一步将对单瓶氨基酸静脉滴注的病例进行合理性点评以三季度乐凡命为例：三季度乐凡命用量为12739份，其中单瓶输注的为3950份。其中又有162份为血透用。疑似不合理率高达29.7%。本次点评抽取了在2019年第三季度单瓶应用复方氨基酸（乐凡命）的病例共60例。主要的应用情况有以下四种：1.无理由的应用，单瓶应用氨基酸的。不合理2.术后应用PN，在停用PN后，转SPN,单瓶应用氨基酸的。欠合理3.同时应用转化糖电解质与氨基酸,单瓶应用氨基酸的。不合理4.血透后单瓶应用氨基酸。暂允许60例中不合理使用3例。患者诊断：1.肺部占位（肿瘤？炎症？）不合理点：1.无营养筛查情况下应用肠外营养。2.患者正常进食。3.肠道正常患者术后低白蛋白不推荐直接肠外单独输注氨基酸。判定为无需单瓶氨基酸营养支持术后应用PN，在停用PN后，转SPN。单瓶应用。这类不规范的营养支持目前是数量最多，目前定为欠合理的部分(暂时未上报医务科)。为了进一步加强我院合理用药，规范氨基酸用药.点评结果最终可能将以医院用药管理规则的形式,发挥作用.还负责肠外营养液专项点评工作。各位点评项目的数据，基本都来自我手。**还负责肠外营养液专项点评工作。各位点评项目的数据，基本都来自我手。**