病理生理学课件：糖代谢异常.pptVIP

病理生理学课件：糖代谢异常欢迎来到糖代谢异常的病理生理学课程。本课程将深入探讨糖代谢异常的基本原理、临床表现及相关疾病的病理生理机制。我们将从分子水平到整体层面，系统地了解这一在临床实践中极为常见且重要的病理过程。糖代谢异常不仅是糖尿病的核心病理基础，也与多种急慢性疾病密切相关。通过本课程学习，您将能够理解这些临床问题背后的生理病理机制，为未来的临床工作和科研奠定坚实基础。

绪论：糖代谢异常的意义多种疾病共同基础糖代谢异常是糖尿病、糖耐量减低、肥胖症等多种代谢性疾病的共同病理基础。这些疾病在全球范围内呈现高发趋势，已成为影响人类健康的重大问题。临床诊断与治疗基础深入理解糖代谢异常有助于指导临床诊断思路，为针对性治疗提供理论依据。糖代谢异常的早期识别可以显著改善疾病预后。全球流行病学意义根据国际糖尿病联盟数据，糖代谢异常相关疾病正以流行病学规模扩散，已成为全球公共卫生的重大挑战，其医疗费用占各国医疗总支出的10-20%。

学习目标概述理解糖代谢的基本环节掌握糖的消化、吸收、利用和储存的基本生理过程掌握异常机制深入了解高血糖、低血糖等异常状态的发生机制建立临床联系能够将病理生理知识与临床现象相结合通过本课程的学习，同学们将能够系统掌握糖代谢异常的分类、机制、临床表现及诊断方法，为后续相关疾病的学习和临床实践打下坚实基础。课程重点强调基础与临床的结合，注重培养分析和解决临床问题的能力。

糖代谢异常相关的常见疾病糖尿病最典型的糖代谢性疾病，特征为慢性高血糖，分为1型、2型、妊娠糖尿病等多种类型。全球超过5亿人患病，并呈现持续上升趋势。糖耐量减低介于正常血糖和糖尿病之间的状态，又称前糖尿病。研究表明约70%的患者将在生命周期内发展为糖尿病，是干预的关键时间窗。应激性高血糖在严重创伤、感染、手术等应激状态下出现的一过性高血糖。重症监护病房中约40%的非糖尿病患者会出现这种状况，与预后不良相关。低血糖血糖水平异常降低，可导致神经系统功能障碍。常见于糖尿病治疗过程中，也可见于肝脏疾病、内分泌疾病等多种病理状态。

世界糖尿病流行现状5.37亿全球患者数量根据2021年国际糖尿病联盟数据，全球糖尿病患者已超5.37亿，预计2045年将达到7.83亿12.8%中国患病率我国成年人糖尿病患病率已达12.8%，高于全球平均水平3倍30年增长倍数全球糖尿病患病率在过去30年中增长了近3倍，成为全球公共卫生挑战糖尿病已成为全球第三大慢性非传染性疾病死亡原因，每年约有400万人死于糖尿病及其并发症。发展中国家的患病率增长速度正超过发达国家，给这些地区的医疗体系带来巨大压力。我国已成为全球糖尿病患者最多的国家，年治疗费用超过1700亿元。

正常糖代谢概述摄入膳食中的碳水化合物成为人体葡萄糖的主要来源消化多糖在唾液淀粉酶和胰淀粉酶作用下分解为单糖吸收小肠黏膜通过特定转运蛋白将葡萄糖吸收入血3利用与储存组织细胞摄取葡萄糖产生能量或转化为糖原储存人体维持血糖稳定的能力是生命活动的基本保障。正常情况下，空腹血糖维持在3.9-6.1mmol/L的范围内，餐后血糖在7.8mmol/L以下。这一稳态由多种激素和组织器官的协同作用精确调控，以保证全身特别是大脑获得足够的能量供应。

葡萄糖的主要来源膳食碳水化合物人体每日摄入的碳水化合物约占总能量的45-65%，在消化过程中最终转化为葡萄糖。这是外源性葡萄糖的主要来源，通常每天提供约200-300克葡萄糖。糖原分解肝脏存储的糖原在饥饿状态下被分解为葡萄糖释放入血。成人肝脏约储存70-100克糖原，可维持4-6小时的血糖需求。糖异生在长时间禁食或运动状态下，肝脏可利用乳酸、丙酮酸、甘油和某些氨基酸合成葡萄糖。这是维持血糖的重要内源途径，尤其在禁食超过24小时后变得至关重要。这三条途径的平衡调节对维持血糖稳定至关重要。任何环节的异常都可能导致血糖升高或降低，引发相应的临床症状。在糖尿病状态下，糖原分解和糖异生过度活跃是空腹高血糖的主要原因之一。

主要葡萄糖运输体转运体类型分布组织主要功能相关病理状态SGLT1/2小肠、肾小管二级主动转运，需钠离子协同SGLT2抑制剂用于治疗糖尿病GLUT1广泛分布，特别是红细胞、脑胰岛素非依赖性葡萄糖摄取GLUT1缺陷综合征导致脑能量供应不足GLUT2肝、胰岛β细胞、肠、肾双向转运，糖感应器功能参与胰岛素分泌调节GLUT4骨骼肌、脂肪组织胰岛素依赖性葡萄糖摄取胰岛素抵抗状态下转位障碍葡萄糖转运蛋白是细胞摄取和利用葡萄糖的关键分子。GLUT4是受胰岛素调控最明显的转运体，在胰岛素作用下从细胞内囊泡转位至细胞膜表面，增加葡萄糖摄取。在胰岛素抵抗状态下，GLUT4转位障碍是血糖升高的重要机制之一。

血糖的正常调节机制胰岛素由胰腺β细胞分泌，是唯一的降血糖激素。在血糖升高时分泌增加，促进骨骼肌和脂肪组织摄取