急性感染病的诊断与处理.pptxVIP

急性感染病的诊断与处理欢迎参加急性感染病的诊断与处理学习。本课程将探讨感染病的诊断方法、治疗原则及预防措施。我们将从基础概念开始，逐步深入临床实践。旨在提高医学工作者对急性感染病的诊断和处理能力。作者：

急性感染病的定义与分类按病原体分类细菌性感染病毒性感染真菌性感染寄生虫感染按感染部位分类呼吸道感染消化道感染泌尿道感染中枢神经系统感染按严重程度分类轻度感染中度感染重度感染

感染过程的基本原理病原体入侵病原体通过呼吸道、消化道等进入人体定植与繁殖病原体在特定部位定植并繁殖宿主免疫应答固有免疫与适应性免疫系统被激活炎症反应出现发热、红肿等炎症表现

诊断急性感染病的关键步骤病史采集症状、体征、流行病学史体格检查评估全身状况、寻找感染灶实验室检查病原学检测、免疫学检测、生化指标

细菌感染的诊断革兰染色区分革兰阳性菌与革兰阴性菌，提供细菌形态学特征。这是初步判断细菌类型的重要方法。细菌培养分离培养病原菌，进行菌种鉴定。同时进行药敏试验，为抗生素选择提供依据。分子诊断PCR和基因测序可以快速精确地检测病原体。特别适用于难以培养的细菌。

病毒感染的诊断病毒培养在细胞培养系统中分离病毒。该方法可以鉴定病毒种类，但耗时较长。适用于某些特定病毒，如疱疹病毒和流感病毒的分离鉴定。血清学检测检测患者血清中的病毒特异性抗体。IgM抗体表示近期感染，IgG抗体表示既往感染。常用方法有酶联免疫吸附试验和免疫荧光法。分子诊断PCR技术可以直接检测病毒的核酸。实时荧光PCR还可以进行病毒载量的定量检测。这是目前最常用的病毒检测方法。

真菌感染的诊断镜检直接显微镜检查临床样本，寻找真菌菌丝或孢子。快速而直观，但敏感性较低。真菌培养在特殊培养基上培养真菌。可以观察菌落形态、颜色，进行真菌鉴定。血清学检测检测真菌抗原或抗体。对于深部真菌感染如念珠菌血症和侵袭性曲霉菌病特别有用。

寄生虫感染的诊断粪便检查收集新鲜粪便标本，进行直接涂片或浮聚集法。主要用于检测肠道寄生虫和虫卵。血涂片制作薄血片和厚血片，用于检测血液寄生虫。特别适用于疟原虫的检测。血清学检测检测寄生虫特异性抗体。对于组织寄生虫病如弓形虫病和囊虫病尤为重要。

呼吸道感染：常见病原体与诊断病毒性感染流感病毒呼吸道合胞病毒新冠病毒细菌性感染肺炎链球菌流感嗜血杆菌肺炎支原体诊断方法快速抗原检测PCR检测血清学检测

消化道感染：常见病原体与诊断病原体类型常见病原体主要症状诊断方法细菌性沙门菌、志贺菌、大肠杆菌腹痛、腹泻、发热粪便培养、PCR病毒性诺如病毒、轮状病毒呕吐、水样腹泻抗原检测、RT-PCR寄生虫阿米巴原虫、贾第鞭毛虫慢性腹泻、腹痛粪便镜检、抗原检测

泌尿道感染：常见病原体与诊断诊断检查尿液分析、尿培养、药敏试验常见病原体大肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌典型症状尿频、尿急、尿痛、下腹痛泌尿道感染是最常见的细菌感染之一。大肠杆菌是导致社区获得性泌尿道感染的最主要病原体，占比超过80%。尿液分析中，白细胞计数升高和亚硝酸盐阳性是泌尿道感染的重要指标。确诊需要尿培养。

中枢神经系统感染：常见病原体与诊断细菌性脑膜炎常见病原体包括脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌。患者常出现高热、剧烈头痛和颈硬。病毒性脑膜炎常见病原体有肠道病毒、疱疹病毒。症状通常比细菌性脑膜炎轻。诊断检查脑脊液检查是诊断的金标准。观察压力、外观、细胞计数、生化以及病原学检测。

实验室检查结果的解读48小时细菌培养大多数常见细菌培养需要时间3-4倍血清抗体恢复期比急性期抗体滴度上升倍数10?泌尿道感染诊断的尿培养菌落数阈值(CFU/ml)药敏试验结果对于抗生素选择至关重要。病毒载量的检测可以评估疾病活动度和治疗效果。

影像学检查在感染诊断中的应用胸部X线最常用的影像学检查方法，可显示肺炎、肺脓肿等病变CT扫描可清晰显示腹腔脓肿、脑脓肿等深部感染MRI对软组织分辨率高，适用于中枢神经系统感染的诊断PET-CT可发现隐匿性感染灶，对发热待查有重要价值

经验性治疗的原则考虑因素感染部位临床表现严重程度流行病学史患者过敏史基础疾病状况抗生素选择原则覆盖可能的病原体考虑当地耐药谱选择毒性小的药物考虑药物相互作用治疗调整根据培养结果调整根据临床反应调整及时停用不必要药物

细菌感染的治疗1β-内酰胺类抗生素青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类。通过阻断细菌细胞壁合成发挥作用。适用于多种细菌感染。2喹诺酮类抗生素环丙沙星、左氧氟沙星。抑制细菌DNA旋转酶。广谱抗菌活性，但儿童禁用。3大环内酯类抗生素阿奇霉素、克拉霉素。抑制细菌蛋白质合成。适用于非典型病原体感染。

病毒感染的治疗抗流感病毒药物奥司他韦抑制神经氨酸酶，阻止病毒释放。治疗各种流感病毒感染。抗疱疹病毒药物阿昔洛韦抑制病毒DNA合成。治疗单纯疱疹和带状疱疹感染。免疫调节剂干扰素具有广谱抗病毒活性。用于治疗病毒性肝炎和某些病毒感