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【推荐】呼吸衰竭试题及答案

一、选择题

1.呼吸衰竭通常是指（）

A.空气中氧含量过低的结果

B.血液运输氧的能力降低

C.外呼吸功能障碍的结果

D.内呼吸功能障碍的结果

E.呼吸系统病变造成机体缺氧

答案：C

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征，本质是外呼吸功能障碍，所以选C。A选项空气中氧含量过低一般不是呼吸衰竭的主要原因；B选项血液运输氧能力降低不是呼吸衰竭的定义；D选项呼吸衰竭主要是外呼吸障碍而非内呼吸；E选项表述不全面，呼吸衰竭不只是呼吸系统病变，其他系统病变也可能导致。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE＜2.3mmol/L

答案：A

解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。其中动脉血氧分压低于60mmHg是诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标，所以选A。B选项动脉血二氧化碳分压高于50mmHg多见于Ⅱ型呼吸衰竭，但不是最重要指标；C选项pH值低于7.35提示酸中毒，但不是呼吸衰竭的诊断关键；D选项二氧化碳结合力主要反映体内碱储备情况，不是呼吸衰竭诊断指标；E选项BE反映代谢性酸碱失衡情况，也不是呼吸衰竭诊断指标。

3.Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是（）

A.PaO?下降，PaCO?正常

B.PaO?正常，PaCO?升高

C.PaO?下降，PaCO?升高

D.PaO?升高，PaCO?下降

E.PaO?、PaCO?均下降

答案：C

解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg，也就是氧分压下降，二氧化碳分压升高，所以选C。A选项是Ⅰ型呼吸衰竭特点；B选项单独PaCO?升高不是典型呼吸衰竭血气表现；D选项不符合呼吸衰竭血气变化规律；E选项不符合Ⅱ型呼吸衰竭特征。

4.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.胸廓病变

B.重症肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.肺血管疾病

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起慢性呼吸衰竭最常见的病因，由于其气道阻塞、肺组织弹性减退等，导致通气功能障碍，进而引起呼吸衰竭，所以选C。A选项胸廓病变可导致呼吸衰竭，但不是最常见病因；B选项重症肺结核可引起呼吸衰竭，但发生率不如COPD；D选项肺间质纤维化可导致呼吸衰竭，但不是最常见原因；E选项肺血管疾病导致呼吸衰竭相对少见。

5.呼吸衰竭患者最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

E.消化系统症状

答案：B

解析：呼吸困难是呼吸衰竭患者最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的改变，所以选B。A选项发绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的；C选项精神神经症状如烦躁、嗜睡等一般在病情较严重时出现；D选项心血管系统症状如心率加快等不是最早症状；E选项消化系统症状如消化不良等多在呼吸衰竭病情进展后出现。

二、填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭

解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.呼吸衰竭的主要发病机制包括______、______、______和______。

答案：肺通气功能障碍；弥散障碍；通气/血流比例失调；肺内动静脉解剖分流增加

解析：肺通气功能障碍可分为限制性通气不足和阻塞性通气不足；弥散障碍是指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和弥散时间缩短引起的气体交换障碍；通气/血流比例失调是肺部疾病引起呼吸衰竭最常见和最重要的机制；肺内动静脉解剖分流增加常见于肺动静脉瘘等。

3.呼吸衰竭的治疗原则是______、______、______、______和______。

答案：保持呼吸道通畅；改善通气和氧合功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；防治多器官功能损害

解析：保持呼吸道通畅是纠正呼吸衰竭的重要措施；改善通气和氧合功能可缓解缺氧和二氧化碳潴留；纠正