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【推荐】呼吸衰竭的急救护理试题

选择题

1.呼吸衰竭患者最早、最突出的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.血压下降

E.心律失常

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的症状，表现为呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状是随病情进展出现；血压下降和心律失常一般不是最早出现的突出症状。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜50mmHg

C.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

E.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：C。解析：Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

3.对呼吸衰竭患者采用低流量、低浓度持续吸氧的目的是（）

A.保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用

B.保持二氧化碳对呼吸中枢的刺激作用

C.保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用

D.保持二氧化碳对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用

E.改善通气功能

答案：C。解析：慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧对外周化学感受器（颈动脉窦、主动脉体）的刺激来维持呼吸。若高浓度吸氧，会使缺氧刺激作用消失，导致呼吸抑制。

4.呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的指征是（）

A.通气功能障碍

B.肺换气功能障碍

C.呼吸道梗阻

D.呼吸肌疲劳

E.中枢抑制为主、通气量不足

答案：E。解析：呼吸兴奋剂主要适用于中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭。通气功能障碍、肺换气功能障碍、呼吸道梗阻、呼吸肌疲劳等情况使用呼吸兴奋剂效果不佳，甚至可能加重病情。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭可分为仅有缺氧（PaO?＜60mmHg）而无二氧化碳潴留（PaCO?正常或降低）的Ⅰ型呼吸衰竭和既有缺氧（PaO?＜60mmHg）又有二氧化碳潴留（PaCO?＞50mmHg）的Ⅱ型呼吸衰竭。

2.呼吸衰竭患者给氧的原则是：Ⅰ型呼吸衰竭可给予______吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予______吸氧。

答案：高浓度（＞35%）；低浓度（＜35%）持续。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍，高浓度吸氧可迅速提高PaO?；Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，依靠缺氧刺激呼吸，低浓度持续吸氧可避免抑制呼吸。

3.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的措施有______、______、______。

答案：清除呼吸道分泌物；缓解支气管痉挛；建立人工气道。解析：清除呼吸道分泌物可防止痰液堵塞气道；缓解支气管痉挛可改善通气；当患者病情严重，无法自主保持气道通畅时，需建立人工气道。

判断题

1.呼吸衰竭患者只要出现发绀，就一定存在缺氧。（）

答案：错误。解析：发绀是缺氧的典型表现，但并非所有缺氧患者都会出现发绀，如严重贫血患者，即使有缺氧，由于血红蛋白量少，也可能不出现发绀；反之，出现发绀也不一定完全是缺氧导致，如真性红细胞增多症患者可因红细胞增多而出现发绀，但不一定存在缺氧。

2.呼吸衰竭患者使用机械通气时，潮气量设置越大越好。（）

答案：错误。解析：潮气量设置过大可能导致肺泡过度膨胀，引起气压伤，如气胸、纵隔气肿等，同时也可能增加心脏负担。应根据患者的病情、体重等因素合理设置潮气量。

3.呼吸衰竭患者出现精神神经症状一定是肺性脑病引起的。（）

答案：错误。解析：呼吸衰竭患者出现精神神经症状可能是肺性脑病引起，但也可能是其他原因导致，如电解质紊乱、脑血管意外、药物不良反应等。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者的急救护理措施。

答案：

（1）保持呼吸道通畅：①清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽、咳痰，对于无力咳痰者可采用翻身、拍背、雾化吸入等方法促进痰液排出；②缓解支气管痉挛，遵医嘱使用支气管扩张剂；③必要时建立人工气道，如气管插管或气管切开。

（2）氧疗：根据患者的病情和血气分析结果选择合适的吸氧方式和氧浓度。Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度持续吸氧。

（3）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、发绀程度、呼吸频率、节律和深度等变化，及时发现病情变化并处理。

（4）用药护理：遵医嘱使用呼吸兴奋剂、抗生素、糖皮质激素等药物，观察药物的疗效和不良反应。

（5）机械通气护理：对于需要使用机械通气的患者，应做好机械通气的护理，包括正确连接呼吸