血透专科护理操作指引.pptxVIP

血透专科护理操作指引演讲人：日期：

目录02患者评估与准备工作01血液透析基本原理与设备介绍03血液透析操作规范与技巧分享04并发症监测、预防与处理策略05患者教育与康复指导工作开展06质量管理与持续改进计划实施

01血液透析基本原理与设备介绍

血液透析原理简述弥散溶质从高浓度区域向低浓度区域转移的过程，使血液中的有害物质透过透析膜进入透析液。渗透过滤溶剂（如水）从低渗透压一侧向高渗透压一侧的转移，以达到平衡状态。在压力差作用下，血液中的水分和溶质通过透析膜的小孔进行筛选和排除。123

血液透析设备组成及功能血液透析机包括血液泵、透析液供给系统、压力监测系统、控制单元等部分，用于驱动和控制整个透析过程。透析器由透析膜和支架组成，是血液与透析液进行物质交换的场所。水处理系统提供符合标准的反渗水，用于配制透析液和清洗透析器。辅助设备包括血压计、血糖仪、电子秤等，用于监测患者生命体征和透析效果。

透析膜的材料决定了透析器的生物相容性和通透性，影响透析效果和患者舒适度。透析器膜面积越大，溶质和水分清除效率越高，但也会增加血液侧的压力和跨膜压。膜孔径大小决定了不同分子量的溶质和水分子的通透性，应根据患者情况选择合适的膜孔径。不同透析器具有不同的结构特点，如空心纤维型、平板型等，影响血液分布和清除效率。透析器类型选择依据膜材料膜面积膜孔径结构特点

血管通路建立方式及注意事项临时性血管通路适用于急性肾衰或刚开始透析的患者，常用方法有中心静脉插管、动静脉直接穿刺等。030201永久性血管通路适用于长期透析的患者，常用方法有自体动静脉内瘘、人工血管等。血管通路建立注意事项避免感染、血栓形成等并发症；选择合适的血管和通路类型；定期维护和检查通路情况，确保通畅和稳定。

02患者评估与准备工作

评估患者水肿程度、液体出入量和种类。液体平衡评估检测血钾、血钙、血磷、血镁等指标，以及酸碱平衡状态。电解质和酸碱平衡评括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及疼痛、意识状态。生命体征评估了解患者尿量、尿色、尿蛋白等情况，以及肾功能检查指标。肾功能评估患者全面评估内容

姓名、性别、年龄、透析编号、透析时间等。核对患者信息透析前准备事项清单透析机、透析器、管路、接头等是否完好。机器设备检查抗凝剂、生理盐水、肝素等，以及急救药品和设备。药品准备更换透析服装、称量体重、清洁皮肤等。患者准备

评估患者心理状态了解患者焦虑、恐惧等心理状况，及时给予关心和支持。提供情绪支持通过倾听、解释和鼓励，帮助患者缓解焦虑和恐惧。沟通技巧应用与患者建立有效的沟通，包括解释透析过程、注意事项等，提高患者配合度。家属参与鼓励家属参与透析过程，提供心理支持和照顾。心理护理和沟通技巧应用

并发症预防措施出血预防定期评估患者出血风险，避免使用抗凝剂过量。感染预防严格遵守无菌操作规范，做好患者和机器的消毒工作。透析低血压预防评估患者血容量和心功能，调整透析速度和水分摄入量。肌肉痉挛预防适当降低透析液中钠浓度，避免过度超滤导致肌肉痉挛。

03血液透析操作规范与技巧分享

无菌技术操作流程演示洗手及穿戴无菌手套操作前必须洗手并穿戴无菌手套，确保无菌操作。皮肤消毒使用合适的消毒剂对穿刺部位进行消毒，消毒范围需足够大。无菌铺巾铺无菌巾覆盖操作区域，避免污染。无菌操作在操作过程中保持无菌状态，避免触摸无菌物品和穿刺部位。

血管穿刺方法及止血技巧讲解血管选择选择合适的血管，确保血流充足、易于穿刺。穿刺技巧掌握正确的穿刺角度和深度，避免损伤血管。止血方法拔针后用无菌棉球或纱布压迫止血，避免血肿形成。穿刺点保护穿刺后避免过度活动，以免穿刺点出血或感染。

透析液配方调整策略分享电解质调整根据患者的电解质水平，调整透析液中的钠、钾、钙等离子浓度透压调整根据患者的血浆渗透压，调整透析液的渗透压，避免发生低渗性脱水或高渗性脱水。酸碱平衡根据患者的酸碱状况，调整透析液的酸碱度。成分添加根据患者需求，在透析液中添加葡萄糖等成分，提高患者的营养水平。

了解机器报警的常见原因，如透析液压力过高、过低，温度过高、过低等。根据机器报警的原因，采取相应的处理措施，如调整透析液流量、温度等参数，或检查机器是否出现故障。定期检查机器的各项参数和部件，确保机器正常运转，减少报警的发生。在紧急情况下，如机器严重故障或患者病情变化，应立即停止透析，并寻求专业帮助。机器报警识别和处理方法机器报警原因报警处理流程报警预防措施紧急处理措施

04并发症监测、预防与处理策略压异常失衡综合征出血倾向感染包括低血压和高血压，与透析液成分、透析速度、患者心血管状况等因素有关。由于透析时溶质快速清除导致脑脊液与血液渗透压失衡，表现为头痛、呕吐、意识障碍等。透析患者免疫力低下，易感染细菌、病毒等病原体。透析患者可能