水电解质酸碱平衡紊乱.pptx

第二章

体液代谢失衡病人的护理;体液的生理意义：;第一节水、钠平衡;体液是

;1、体液：机体内大量的水分及溶解在其内的

各种物质的总称。

;3、体液分布：;;入量（ml）;二、水、钠平衡;1.体液交换：;三、体液的调节;;☆血容量的调节

远远比渗透压的调节重要！！！;;第二节水、钠代谢紊乱病人的护理;[定义]

外科最常见，水、钠等比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压保持于正常范围，又称急性缺水。

;

[常见病因]

1.急性肠胃炎（大量呕吐）

2.大面积烧伤早期

3.急性肠梗阻

4.急性腹膜炎;

[护理评估]

1.身体状况

（1）缺水：口唇干燥、皮肤弹性下降、

少尿，无明显口渴

（2）缺钠：厌食、恶心呕吐、乏力;

[护理评估]

2.辅助检查

（1）血清[Na+]正常

（2）血液浓缩

（3）尿比重↑（1.015～1.025）

（4）CVP↓提示血容量不足;3.处理原则：补液一般选用平衡盐液或等渗盐水。

;细胞

水肿;

[常见病因]

1.长期反复呕吐（慢性肠梗阻）

2.大创面慢性渗液

3.治疗不当：长期使用排钠利尿剂

;

[护理评估]

1.身体状况

（1）轻度缺钠：乏力、尿量增多＜135

（2）中度缺钠：血压不稳、尿量减少＜130

（3）重度缺钠：休克、抽搐＜120;

[护理评估]

2.辅助检查

（1）血清[Na+]＜135mmol/L

（2）血液浓缩

（3）尿比重↓

（4）CVP↓

;

[护理评估]

3.处理原则

5%葡萄糖盐溶液

;细胞

失水;

[常见病因]

1.食管癌晚期

2.高热、高温工作

3.进行暴露疗法的烧伤病人

4.糖尿病高渗性利尿;

[护理评估]

1.身体状况

轻度——缺水量占体重2-4%，口渴（最早症状）

中度——4-6%，极度口渴

重度——6%，CNS症状（狂躁→谵妄→昏迷）;

[护理评估]

2.辅助检查

（1）血清[Na+]＞150mmol/L

（2）血液浓缩

（3）尿比重↑

（4）CVP↓

;

[护理评估]

3.处理原则

静脉补5%葡萄糖溶液

或0.45%低渗盐水

（因为不单缺水也缺钠）

;;☆（一）体液疗法的护理（三定四原则）

1.定量

补液总量=生理需要量+累积损失量+继续损失量

（1）生理需要量：成年人2000-2500ml

（2）累积损失量：脱水程度（%）×体重

;

（3）继续损失量：治疗过程中继续丢失的液体量

（4）此外：;2.定性：依照电解质、葡萄糖、胶体的监测

结果，“缺什么、补什么”

3.定时：前8h补充总量的1/2，剩余的在后

16h均匀输入；根据病情随时调整

输液速度

;

4.四原则:

先盐后糖:但高渗性脱水病人应先用5%GS

先晶后胶：对失血性休克病人应同时输入两种溶液

先快后慢：但某些液体应控制滴速如氯化钾、普萘洛尔、10%GS

见尿补钾:尿量应40ml/h，方可补钾;（二）密切观察病情变化

1.生命体征：重点监测血压、呼吸

2.意识的变化

3.尿量、尿比重

4.动态对比实验室检查结果

5.准确记录24h出入量及体重变化;（三）加强安全防护，减少受伤风险

（四）心理护理

（五）健康教育;练一练;练一练;练一练;第三节钾代谢异常病人的护理;

★主要存在于细胞内

★血清正常值3.5～5.5mmol/L，日需量2～3克

生理作用：

（1）维持细胞内液渗透压

（2）协同维持酸碱平衡

（3）维持神经肌肉的兴奋性

（4）维持心肌的生理特性（心室肌复极化）

（5）减少正常细胞变异，防癌、抗癌;[常见病因];

[护理评估]

1.身体状况;

[护理评估]2.辅助检查;[护理评估]

3.处理原则

（1）去除病因

（2）补钾：首选口服（最安全、最可靠）

;[护理措施]

1.★静脉补钾原则：

见尿补钾：尿量＞40ml/h

剂量不宜过多：KCL3-6g/d

浓度不宜过高：KCL＜0.3%

速度不宜过快:＜60～80滴/min

静脉滴注，禁止静脉