2024年西医专硕-西医综合考试历年真题常考点试题带答案.docxVIP

2024年西医专硕-西医综合考试历年真题常考点试题带答案

（图片大小可任意调节）

第I卷

一.综合检测题(共50题)

1.男性，45岁，发作性咳嗽，喘息10年，再发2天，有高血压病史3年，无吸烟史，查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率98次/分，心律整，胸片检查可见双肺野透亮度增加。该患者长期治疗的首选方案是

A.吸入长效抗胆碱能药物

B.并发感染时应用抗生素

C.吸入糖皮质激素

D.扩血管、利尿

参考答案：C

解析：患者发作性咳嗽，喘息10年，双肺可闻及散在哮鸣音，胸片可见双肺野透亮度增加，该患者考虑诊断为支气管哮喘，支气管哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。吸入型糖皮质激素局部抗炎作用强，全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物（C对）；长效抗胆碱能药主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗（A错）；并发感染时可应用抗生素，但不是哮喘治疗的首选方案（B错）；扩血管、利尿药主要用于心衰的治疗（D错）。

考点：支气管哮喘的治疗

2.男性，36岁，左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38.1℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者2×3cm大小，均活动，无压痛，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，验血Hb126g/L，WBC5.5×10?/L，Plt175×10?/L，左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞，诊断为淋巴瘤。患者首选的治疗方案

A.放射治疗

B.MOPP化疗

C.CHOP化疗

D.ABVD化疗

参考答案：D

解析：患者诊断为淋巴瘤，且双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞，故考虑诊断为霍奇金淋巴瘤。HL的治疗治疗上主要采用化疗加放疗的综合治疗，单纯放射治疗并非其首选的治疗方案（A错）。具体治疗方案包括：MOPP[（M）氮芥、（O）长春新碱、（P）甲基苄肼、（P）泼尼松]方案及ABVD[（A）阿霉素、（B）博莱霉素、（V）长春地辛、（D）达卡巴嗪]方案。虽然MOPP方案完全缓解率及生存率高，但是其副作用大，MOPP治疗延续3个月以上的患者第二肿瘤的发生率为3%~5%，不孕率更高达50%。故已逐步被ABVD所取代，后者已成为HL的首选化疗方案（D对B错）。CHOP方案为非霍奇金淋巴瘤的治疗方案（C错）。

考点：淋巴瘤的治疗

3.男性，15岁。颜面水肿、双下肢水肿10天。既往体健。查体：T36.5℃，BP120/70mmHg，眼睑水肿，心肺未见明显改变，腹平软，肝脾肋下未及，下肢凹陷性水肿（）。化验尿蛋白（），沉渣镜检RBC0~2个/HP，血白蛋白25g/L,血胆固醇8mmol/L，血Cr102μmol/L，血BUN10.5mmol/L。最主要的治疗方案是

A.醋酸泼尼松

B.环磷酰胺

C.醋酸泼尼松加环磷酰胺

D.辛伐他汀

参考答案：A

解析：该患者为微小病变型肾病，90%患者对糖皮质激素治疗敏感，故首选糖皮质激素治疗（A对），当治疗无效时选用细胞毒药物（B错）。糖皮质激素加细胞毒药物常用于膜性肾病（C错）；辛伐他汀为降脂药，主要降低胆固醇，该患者血胆固醇指标正常，不需使用（D错）。

考点：肾病综合征的治疗

4.女性，49岁，两月前无诱因出现心前区憋闷、气促，持续10分钟到半小时左右，发作时出现乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限，1小时前再复发，症状不缓解，步行来院。既往有高血脂，无其它病史，父亲死于心脏猝死。P80次/分，R16次/分，BP130/70mmHg。体型肥胖，肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A?=P?。腹部（-），左下肢水肿（±），心电图示：Ⅱ、aVF、V?导联T波低平。病人最不可能得的病

A.心脏神经官能症

B.急性心肌梗死

C.不稳定性心绞痛

D.肺栓塞

参考答案：B

解析：急性心肌梗死心电图的特征性改变为ST段弓背抬高、病理性Q波、T波倒置，持续数小时。该患者症状出现后可自行步行入院，心电图示部分导联T波低平，可排除急性心肌梗死（B对）。根据题干所给的临床症状，心脏神经官能症（A错）、不稳定性心绞痛（C错）、肺栓塞（D错）均不能排除。

考点：心绞痛的诊断、鉴别诊断

5.男性，45岁。右侧季肋部胀痛伴厌食、腹胀1月余。既往患乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质地硬，边缘及表面不规则。该患者最有可能诊断为

A.慢性重症肝炎

B.原发性肝癌

C.细菌性肝脓肿

D.肝脏血管瘤

参考