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妊娠期高血压疾病考试练习题答案

选择题

1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.血管内皮细胞受损

C.水钠潴留

D.凝血功能障碍

答案：A。解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。血管内皮细胞受损是小动脉痉挛后的继发改变；水钠潴留是其临床表现相关的一种情况而非基本病理生理变化；凝血功能障碍也是疾病发展到一定阶段可能出现的表现，并非基本病理改变。

2.子痫前期患者应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（）

A.12次/分

B.14次/分

C.16次/分

D.18次/分

答案：C。解析：硫酸镁治疗时，应注意其毒性反应，呼吸每分钟不应少于16次/分。若呼吸次数过少，提示可能出现硫酸镁中毒，因为硫酸镁会抑制呼吸中枢。12次/分、14次/分低于安全范围；18次/分虽然正常，但不是规定的观察界限值。

3.初孕妇，26岁。妊娠37周，患妊娠期高血压疾病，血压180/110mmHg，尿蛋白（+++），住院治疗2天突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步诊断为“胎盘早剥”。下列哪项体征最具诊断价值（）

A.阴道多量出血

B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失

C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂音

D.胎头高浮

答案：B。解析：胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血形成血肿，使胎盘自附着处剥离。若剥离面大，出血多，可导致宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失，这是胎盘早剥较典型且有诊断价值的体征。阴道多量出血不一定是胎盘早剥，前置胎盘也会有阴道出血；耻骨联合上缘可闻及胎盘杂音多见于前置胎盘；胎头高浮可能与多种因素有关，并非胎盘早剥的特征性体征。

填空题

1.妊娠期高血压疾病分类包括妊娠期高血压、________、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

答案：子痫前期。解析：这是妊娠期高血压疾病的标准分类，子痫前期是该疾病中较为重要的一个阶段，有轻度和重度之分，表现为血压升高伴有蛋白尿等情况，在整个疾病谱中有重要意义。

2.应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，若出现中毒反应，首先表现为________。

答案：膝反射减弱或消失。解析：硫酸镁中毒首先会影响神经肌肉接头的传导，导致膝反射减弱或消失。随着中毒程度加重，可出现呼吸抑制、心跳骤停等严重情况。所以在使用硫酸镁过程中，要密切观察膝反射。

3.子痫发作时的处理原则是控制抽搐、________、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、抽搐控制后终止妊娠。

答案：防止受伤。解析：子痫发作时患者会出现抽搐、意识丧失等情况，容易发生摔倒、舌咬伤等意外伤害，所以防止受伤是重要的处理原则之一，同时控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒、控制血压以及适时终止妊娠也是综合治疗的关键环节。

判断题

1.妊娠期高血压疾病患者一律不能使用利尿剂。（）

答案：错误。解析：一般情况下，妊娠期高血压疾病患者不主张常规使用利尿剂，因为利尿剂可能会加重血液浓缩和电解质紊乱。但在患者出现全身水肿、肺水肿、脑水肿、心力衰竭等情况时，可酌情使用利尿剂。所以“一律不能使用”的说法是错误的。

2.子痫前期孕妇应采取左侧卧位休息，以增加胎盘绒毛血供。（）

答案：正确。解析：左侧卧位可以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，使回心血量增加，从而增加肾血流量和胎盘绒毛血供，改善胎儿的氧供和营养供应，对子痫前期孕妇和胎儿都有益处。

3.妊娠期高血压疾病患者产后血压可立即恢复正常。（）

答案：错误。解析：大多数妊娠期高血压疾病患者产后血压会逐渐下降并恢复正常，但并非立即恢复。部分患者产后血压仍可能持续一段时间的异常，甚至可能发展为慢性高血压。所以该说法错误。

解答题

1.简述妊娠期高血压疾病的治疗原则。

答案：妊娠期高血压疾病的治疗原则是争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。具体如下：

妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗。保证充足睡眠，取左侧卧位；可适当使用地西泮等镇静药物；定期监测血压、尿蛋白、胎儿发育等情况；当血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg时需降压治疗。

子痫前期：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。解痉首选硫酸镁；降压药物选择要兼顾母婴安全；扩容治疗需根据具体情况谨慎使用；利尿仅用于有指征的患者；根据孕周、病情严重程度等决定终止妊娠的时机和方式。

子痫：控制抽搐，首选硫酸镁静脉推注及滴注，加用镇静药物；防止受伤，专人护理，保持呼吸道通畅等；纠