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2024年结核病学(副高)考试历年真题常考点试题带答案

预祝考试顺利！

卷I

一.单选题(共30题)

1.结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是

A.侵袭力

B.外毒素

C.内毒素

D.体液免疫

E.细胞免疫

请看正确答案：E

细胞免疫

解析：结核分枝杆菌致病不是靠毒力和侵袭力，体液免疫损伤也是次要的，主要致病机理是细胞免疫损伤，故E是正确的。

2.女，44岁，近半年出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为

A.血行播散性肺结核

B.肺泡细胞癌

C.含铁血黄素沉着症

D.卡氏肺囊虫病

E.结节病

请看正确答案：B

肺泡细胞癌

3.继发型肺结核的发病过程主要是由于

A.饮用排菌病牛的牛奶

B.与排菌病人密切接触再感染

C.内源性感染复燃

D.在不卫生环境中吸入带菌飞沫

E.未接种卡介苗

请看正确答案：C

内源性感染复燃

解析：继发型肺结核包括：①浸润型（成人与继发型肺结核最常见类型）；②结核球；③干酪性肺炎；④纤维空洞。感染途径主要为内源性感染。

4.儿童原发型肺结核最少见的表现是

A.发烧

B.纳差、精神不振

C.咳嗽

D.咯血

E.贫血和体重不增

请看正确答案：D

咯血

5.肺炎球菌肺炎的典型症状是

A.寒战和高热

B.咳黏液脓性痰

C.咳铁锈色痰

D.患侧胸部疼痛

E.气急和发绀

请看正确答案：C

咳铁锈色痰

6.颈淋巴结结核哪种菌感染最常见

A.鸟分枝杆菌

B.牛分枝杆菌(mycobacteriumbovis)

C.田鼠分枝杆菌

D.瘰疬分枝杆菌

E.结核分枝杆菌

请看正确答案：D

瘰疬分枝杆菌

7.胸部CT对肺结核病的诊断价值，正确的是

A.在干酪性病灶的早期，分辨实变区肺泡实质的病灶性质

B.早期粟粒性肺结核较胸部X线检查敏感

C.对结炎，诊断正确率约为90%

D.在结核性空洞诊断时，可排除病变重叠引起的假象

E.结核性胸膜炎产生积液150ml，即可呈现抛物线形阴影

请看正确答案：B

早期粟粒性肺结核较胸部X线检查敏感

8.中年男性，患空洞性肺结核，其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是

A.痰细菌学检查(bacteriologicalexamination)

B.体征

C.胸部X线检查

D.病史

E.血白细胞检查

请看正确答案：A

痰细菌学检查

9.男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D.肺癌

E.肺良性肿瘤

请看正确答案：D

肺癌

10.关于“结核球”影像学特点，以下描述不正确的是

A.发生部位以双上肺叶尖后段及下叶背段常见

B.多呈圆形或卵圆形

C.边缘可有刺状突和舌状突，呈三角形，尖向中心

D.常与胸膜牵拉形成胸膜皱缩

E.周围常可见卫星灶

请看正确答案：D

常与胸膜牵拉形成胸膜皱缩

解析：结核球多为干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而成，内有钙化灶或液化坏死形成空洞，80%以上有卫星灶；边缘有毛刺时，毛刺多为粗长，是由于周围纤维化收缩所致，呈向心排列，由周围指向中心。而肿瘤的毛刺多细短，呈离心分布，由中心向周围放射。胸膜皱缩征象在结核球中少见。

11.痰结核菌(mycobacteriumtuberculosis)检查的意义为

A.痰菌阳性是确诊肺结核的唯一依据

B.痰菌阳性说明病灶是开放性的

C.痰菌阴性可否定肺结核

D.痰菌阴性肯定已无传染性

E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗

请看正确答案：B

痰菌阳性说明病灶是开放性的

12.男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、紫绀、休克死亡。病理切片(pathologicalsection)见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)

C.肺不张并感染

D.渗出性胸膜炎(pleurisy)

E.肺梗塞

请看正确答案：B

肺炎球菌肺炎

解析：肺炎球菌致病是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。其病理变化为：充血期，肺间隔血管扩张充血：红色肝变期，肺泡内红细胞渗出：灰色肝变期。

13.关于卡介苗，以下哪项错误

A.复种可以加强细胞免疫

B.不可与乙肝同时接种，以免相互免疫干扰

C.这种获得性免疫是完全性的

D.可以导致轻度的肺外原发感染

E.属迟发型变态反应

请看正确答案：C

这种获得性免疫是完