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肋软骨CT影像真实大小胶片打印技术的应用

摘要：目的：探索在医用胶片上对肋软骨CT影像显示其真实大小的胶片打印技术。方法：选取31例患者肋软骨CT影像资料，经影像后处理，胶片采用14英寸×17英寸（35cm×43cm）规格，计算EBW工作站显示屏主影像显示区和14×17胶片上实际影像显示区之间的比例关系，制成10cm和5cm两个长度规格的实物比例尺。打印时将胶片以2×2分格呈4幅图像布局，选取5cm实物比例尺打印单根肋软骨横轴面或矢状面影像；以1×1分格呈单幅图像布局，选取10cm实物比例尺打印全部前肋弓（含肋软骨）的三维影像。选取右侧第6肋软骨升部、横部的长度，升部横部连接处宽度、厚度，肋软骨胸骨端、肋软骨肋骨端的厚度等6个指标的胶片测量值和手术中实体测量值进行比较，并做统计学分析。结果：①对已打印的胶片进行测量，胶片上所示10cm和5cm比例尺与直尺的实际尺寸相等；②胶片上肋软骨影像的6组测量值和手术中的肋软骨实体测值对比，测量值差异无统计学意义。结论：基于DICOM协议下的打印技术可以实现肋软骨CT影像在胶片上的真实大小打印，术者从胶片中所获取的目标组织的形态数据可靠。

关键词：CT影像；肋软骨；真实大小；胶片打印

肋软骨是一种具有一定弹性、强度和柔韧性的透明软骨，因其来源安全可靠、组织量充足[1]，且具有移植后吸收率低、易塑形、自体肋软骨移植组织相容性好、无免疫排斥反应[2-3]等特点，是整形外科手术填充或支撑的理想材料，广泛应用于各种原因导致的鼻畸形矫正术、耳廓缺损外耳再造术等整形外科领域[1-4]，其中以采取第6～8肋软骨最为常用。肋软骨发育情况和钙化程度是术前评估的重要内容，术前了解患者肋软骨的形态至关重要。

相对于超声（ultrasound，US）和磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI），多层螺旋CT（multi-slicespiralcomputedtomography，MSCT）及后处理技术能够清晰准确地反映肋骨及肋软骨发育情况、真实形态、体积和钙化程度[5-7]，已广泛应用于临床[8-10]。

通常CT胶片上的影像均小于人体组织的实际大小，临床医生需要根据胶片上附带的比例尺进行换算才能获得组织的真实值。为了使临床医生的判断过程更加便捷和直观，我们将换算工作前移，使胶片上显示的肋软骨的形态特征和尺寸即为肋软骨的真实状态，并联合手术医生进行了实体测量加以验证。

1材料与方法

1.1临床资料

影像资料来源于2021年8月至9月在中国医学科学院院整形外科医院就诊，进行鼻整形、外耳再造等手术治疗的患者。随机选取31例患者影像数据与手术测量数据相比较，其中男性20例，女性11例，年龄5.67～50.67岁，平均（15.6±9.78）岁；BMI12.61～26.02kg/m2，平均（18.7±3.04）kg/m2。

1.2设备及材料

采用PhilipsBrilliance64排MSCT机（Philips公司），PhilipsExtendedBrillianceWorkspace后处理工作站（PhilipsEBW，Philips公司，版本4.5.3），19英寸医用显示器，FUJIDRYPIXPlus激光相机（FUJIFILM公司），14英寸×17英寸（35cm×43cm）医用干式激光胶片（FUJIFILM公司）。量程为30mm，分度值为0.05mm的游标卡尺；量程为200mm，分度值为0.5mm的外科直尺。

1.3研究方法

患者行全胸廓CT扫描后，在PhilipsEBW工作站上做图像后处理。以横轴面显示肋软骨厚度，以最大密度投影（maximumintensityprojection，MIP）影像显示肋软骨长度和宽度[7]。打印胶片全部采用14×17规格，以“2×2分格呈4幅图像”和“1×1分格呈单幅图像”两种图像布局方式打印图像。

1.3.1设计实物比例尺

首先测量出14×17医用胶片影像显示区域的总