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血透患者处置流程图解
演讲人：
日期：
目录
02
血液透析操作流程
01
血液透析前准备
03
血液透析后处理
04
血液透析应急处理
05
血液透析注意事项
06
血液透析案例研究
01
血液透析前准备
患者评估与沟通
了解患者的基础疾病、血液透析指征和禁忌症。
评估患者病史、症状及体征
了解患者的心理状态，解释透析目的和过程，减轻焦虑。
根据患者病情和透析中心的情况，合理安排透析时间和频率。
评估患者心理状态
确保患者和家属充分了解透析的风险和益处。
签署知情同意书
01
02
04
03
安排透析时间
设备及透析器准备
检查透析器
确保透析器及管路无破损、无污染，确认透析器型号和有效期。
准备透析液
按照透析液配方，准备所需透析液，确保浓度和电解质平衡。
准备透析机
检查透析机各部分功能是否正常，连接透析器和透析机管路。
准备急救设备和药品
备齐急救设备和药品，如心电监护仪、抢救药物等。
用生理盐水冲洗透析器和管路，再用专用消毒液浸泡消毒。
消毒透析器和管路
工作人员需穿戴无菌手套和口罩，用消毒液洗手。
工作人员消毒
01
02
03
04
清洁患者透析部位皮肤，用碘伏消毒，确保无菌操作。
消毒患者皮肤
确保透析室内环境整洁、安静，符合无菌操作要求。
无菌操作环境
消毒与无菌操作准备
02
血液透析操作流程
确保回血管路畅通，无扭曲或阻塞。
用碘伏消毒导管口及周围皮肤，防止感染。
将回血管路连接至导管，确保连接紧密。
打开血泵，以适当速度将血液回输至患者体内。
密闭式回血操作步骤
检查回血管路
消毒连接口
连接回血管路
开始回血
导管置入
导管固定
根据患者情况选择合适的中心静脉导管，如颈内静脉、锁骨下静脉等，按规范置入导管。
用缝线或敷料固定导管，防止滑脱或移动。
中心静脉导管操作步骤
导管护理
定期消毒导管周围皮肤，更换敷料，保持导管通畅。
导管拔除
当导管不再需要时，应在严格消毒后拔除，并压迫止血。
血液透析过程中的监测
生命体征监测
持续监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
液体平衡监测
记录出入量，确保透析液和血液的平衡，防止脱水或水肿。
电解质监测
定期检测血钾、血钠、血钙等电解质水平，及时调整透析液成分。
抗凝剂使用监测
使用抗凝剂时，需监测患者的凝血功能，防止出血或血栓形成。
03
血液透析后处理
01
02
03
04
止血
清洁
敷料
拔针
使用无菌棉球或纱布压迫穿刺部位，避免血肿或渗血，并观察穿刺部位有无渗血、红肿等情况。
使用无菌生理盐水或碘伏清洁穿刺部位，预防感染。
在压迫止血后，轻轻拔出穿刺针，避免损伤血管。
用无菌敷料或纱布覆盖穿刺部位，胶布固定，避免感染。
穿刺部位处理
透析器
管路
机器表面
消毒
用生理盐水冲洗干净，如有血渍、蛋白残留，需用含酶清洗剂清洗，再用清水冲洗。
用生理盐水冲洗干净，确保无血液残留，避免细菌滋生。
用湿布擦拭机器表面，保持清洁干燥。
对透析器、管路等关键部位进行消毒处理，确保无菌。
设备及透析器清洁
观察患者有无出血、渗血、血肿等并发症，以及病情变化。
病情观察
记录透析效果，包括脱水量、透析时间、超滤量等指标。
透析效果
01
02
03
04
测量患者体温、血压等生命体征，及时发现异常情况。
生命体征
与患者沟通，了解患者感受，记录患者反馈和意见。
沟通记录
患者观察与记录
04
血液透析应急处理
立即停止血泵
发现空气栓塞，立即停止血泵，夹住血路管道。
抬高床位
将患者头部抬高，左侧卧位，使右心房处于高位，利于气体浮向左心室。
吸氧或心脏按压
给予高浓度吸氧或心脏按压，促进气体排出。
密切观察病情
密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，必要时进行紧急处理。
空气栓塞应急流程
发现低血压，立即停止超滤，减慢血流量。
给予生理盐水或葡萄糖溶液等，以补充血容量。
适当降低透析液浓度，提高血浆渗透压。
密切观察患者生命体征，如血压、心率等，必要时采取药物治疗。
低血压应急流程
停止超滤
补充血容量
调整透析液浓度
密切观察病情
其他并发症处理
肌肉痉挛处理
给予局部按摩或热敷，同时调整透析液成分，如降低钠浓度。
出血处理
寻找出血原因，采取局部压迫止血或给予止血药物。
失衡综合征处理
停止透析，给予高渗溶液，如甘露醇等，以促进脑细胞内渗透压平衡。
感染处理
积极抗感染治疗，加强透析器及管道的消毒处理，防止感染扩散。
05
血液透析注意事项
严格遵守操作流程
消毒与无菌技术
监测生命体征
并发症预防与处理
按照血液透析的标准操作流程进行，确保每个步骤的正确性和安全性。
透析前要对患者皮肤、透析器材等进行严格消毒，操作过程中遵循无菌技术原则。
在透析过程中要持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者安全。
熟悉并掌握透析过
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